Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Анализ клинических наблюдений

Анализ клинических наблюдений

Анализ клинических наблюдений позволил нам установить два варианта проявления желтушнопанкреатической формы калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой. При первом варианте явления острого панкреатита возникают тотчас после приступа желчной колики. В этом случае в клинической картине заболевания преобладают симптомы острого панкреатита, маскирующие клинику ущемленного камня и стеноза БСД. Появление желтухи на фоне ярко выраженных симптомов острого панкреатита обычно рассматривают как результат желчного стаза от сдавления общего желчного протока поджелудочной железой и токсического повреждения гепатоцитов протеолитическими ферментами. При втором варианте острый панкреатит развивается после повторного приступа желчной колики и на фоне уже возникшей желтухи. В этом случае симптомы острого панкреатита появляются на фоне симптомов обтурационной желтухи и не маскируют их.

Ведущим симптомом этой формы заболевания являются боли, которые при первом варианте течения заболевания принимают постоянный характер с момента развития приступа, а при втором варианте — после повторного приступа желчной колики. Боли обычно локализуются в верхней половине живота или носят опоясывающий характер. Они сопровождаются тошнотой и повторной рвотой. Желтушное окрашивание кожи и склер отмечается через 12—24 ч с момента развития приступа. Желтуха быстро нарастает в интенсивности, что в некоторой степени связано со сдавлением общего желчного протока головкой поджелудочной железы. У больных наблюдаются ознобы, слабость, моча приобретает темнобурый оттенок, а кал обесцвечивается.

Общее состояние больных бывает средней тяжести или тяжелым, что зависит от глубины патологического процесса в поджелудочной железе. Кожные покровы и склеры глаз приобретают желтушную окраску различной интенсивности. Пульс достигает ПО—120 в 1 мин. Язык сухой и обложенный. Пальпаторно определяется значительная болезненность в правом подреберье и эпигастральной области, а иногда и в левом подреберье. Здесь же наблюдается напряжение мышц, а при наличии выпота в брюшной полости выявляется симптом Щеткина— Блюмберга. Как правило, определяются симптомы острого панкреатита: Воскресенского (отсутствие пульсации брюшного отдела аорты) и Мейо — Робсона.

Размещено: 14 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *