Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
Отзывы о Клиниках и врачах Краснодара Клиника Краснодар улица Красная отзывы iooo.ru.


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Анастомоз с нерасширенным протоком

Анастомоз с нерасширенным протоком

Кроме того, воздерживаемся от создания анастомоза при тонкостенном общем желчном протоке и при резко инфильтрированных стенках его в связи с опасностью расхождения швов. Считаем нецелесообразным формировать анастомоз с нерасширенным протоком, так как при этом не улучшается отток железы, что создает условия для прогрессирования внутреннего дренирования желчных протоков относим дуоденостаз, при котором наиболее оправдано наложение анастомоза с начальным отделом тощей кишки. С нашей точки зрения, абсолютным показанием к созданию ХДА следует считать протяженный стеноз дистального общего желчного протока на почве индуративного панкреатита. Наблюдения показывают, что этот анастомоз обеспечивает декомпрессию желчных протоков, ликвидирует желтуху, способствует стиханию воспалительных явлений в поджелудочной железе и улучшает ее функциональное состояние. Правда, некоторые авторы сообщают, что супрадуоденальный ХДА недостаточно эффективен при хроническом панкреатите, не обеспечивает адекватного отведения в кишечник панкреатического секрета.

В настоящее время в литературе представлено более десятка модификаций этой операции, отличающихся друг от друга как направлением разреза стенки общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, размером соустья, способом сшивания органов — ручным или механическим, так и использованием различного шовного материала, количеством шовных рядов, способом завершения операции на желчном протоке и другими деталями техники операции. Однако в основе различных модификаций лежат три классических метода: Зассе — Юраша, Флеркена и Финстерера. Из этих методов мы предпочитаем применять метод. Зассе — Юраша в некоторой модификации как наиболее простой в техническом исполнении и позволяющий хорошо сопоставить края сшиваемых органов.

Одним из спорных вопросов при наложении билиодигестивных анастомозов является выбор размера анастомоза. Одни авторы рекомендуют накладывать небольшие анастомозы размером 1,5—2 см, чтобы уменьшить заброс дуоденального содержимого в желчные протоки [Аскерханов Р. П. и др., 1973; Ситенко В. М. и др., 1974; Трунин М. А. и др., 1976], другие являются сторонниками широких анастомозов — 2,5—3 см, что, по их мнению, является мерой профилактики их сужения и к тому же широкое соустье обеспечивает хороший отток желчи и дуоденального содержимого в двенадцатиперстную кишку и отхождение забытых камней.

Размещено: 9 января, 2014 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *