Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
 Артериальное давление

 Артериальное давление

И, наконец, определяют время, которое нужно для возвращения артериального давления к нормальному уровню. Переносимость гипотензии также очень различна: один из 6 больных испытывает при этом недомогание; ЭЭГ остается неизмененной в половине случаев; наличие небольших и нестойких изменений отмечается в 30% случаев, серьезных изменений (медленные волны), одно- или двусторонних — в 20% случаев. Указанный тест не имеет абсолютного значения. Он не предусматривает всего, что может произойти во время гипотензии на операции. Операция может продолжаться значительно дольше, на артериальное давление могут повлиять хирургические манипуляции, иммунные процессы, кровотечение, сочетания анестетиков, изменения. С другой стороны, наличие медленных волн на ЭЭГ в течение нескольких минут не означает, что мозг тяжело пострадает от гипотензии, оно только является сигналом тревоги. Мы наблюдали случаи, когда артериальное давление было сниженным во время операции весьма значительно и долго, но состояние больного при этом было удовлетворительным. В общем, несмотря на недостатки, этот тест позволяет получить представление о физиологических реакциях перед предстоящей операцией.

Переливание 25% раствора маннитола — 0,75-1 г/кг — производится за 30 мин до начала операции в момент вскрытия твердой мозговой оболочки. Производится повторная проверка артериального давления, ЭЭГ п уровня бодрствования (состояние рефлексов) . Далее следует гипервентиляция чистым кислородом под переменным положительным давлением в течение 30-60 с (способ создать гипокапнию и резерв кислорода, которые будут существовать в течение 3-4 мин). Затем интубация через нос на фоне апноэ с сукцинилхолином и использованием полной местной анестезии (5-10 мг 2% раствора логнокаина). При подключении респиратора важно соблюдать правила вентиляции: следует осуществить нормовентиляцию или умеренную гипервентиляцию (рС02 приблизительно 35 мм рт. ст. и рН 7,45); к вдыхаемому кислороду добавляют 50% закиси азота. Одна или несколько проверок газового состава необходимы в начале и в процессе вмешательства.

 

 


Размещено: 9 декабря, 2013 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *