Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Целесообразность дренирования желчных протоков

Целесообразность дренирования желчных протоков

Целесообразность дренирования желчных протоков по способу Холстеда, техническая простота метода, безопасность и отсутствие серьезных осложнений позволяют рекомендовать широкое использование его при завершении холедохолитотомии первичным швом. Мы считаем, что декомпрессионным дренированием желчных протоков через культю пузырного протока должно заканчиваться каждое оперативное вмешательство, предпринимаемое по поводу механической желтухи, возникшей на почве литиаза, и при уверенности в полном удалении камней и хорошей проходимости дистального отдела общего желчного протока. Соблюдение такой лечебной тактики позволит избежать послеоперационных осложнений, связанных с первичным швом, а использование дренажа Холстеда для проведения в послеоперационном периоде контрольной фистулохолангиографии даст возможность выявить забытые камни и, следовательно, предпринять все имеющиеся на вооружении хирургов меры для их удаления.

Наружное дренирование желчных протоков как самостоятельный метод завершения холедохотомии имеет почти вековую историю применения. Ее существование связано с именем известного немецкого хирурга Н. Kehr, который в 1898 г. предложил Тобразный катетер для дренирования желчных протоков. В нашей стране А.В.Вишневский в 1925 г. рекомендовал для этих же целей одноствольный резиновый дренаж, получивший название «дренаж сифонманометр». Этот, дренаж господствовал в хирургии желчных путей почти 50 лет, пока не стал вытеснять его Тобразный латексный дренаж отечественного производства.

Несмотря на длительное применение наружного дренирования желчных протоков — холедохостомии, отношение к ней со стороны хирургов неоднозначное. Одни авторы широко используют метод наружного дренирования желчных протоков для окончания холедохотомии; другие авторы, напротив, относятся к нему сдержанно изза опасности развития различных осложнений.

Многие хирурги ставят показания к применению холедохостомии главным образом в тех случаях, когда холедохолитиазу сопутствуют явления гнойного холангита, резко изменены стенки желчных протоков и наружное дренирование их является единственным способом окончания операции. Г. Г. Караванов и соавт. считают необходимым заканчивать холедохотомию наружным дренированием только у тех больных, у которых вмешательство на желчных протоках производится в условиях перитонита, выраженного воспалительного инфильтрата в печеночнодвенадцатиперстной связке, а также при диагностической холедохотомии и остром панкреатите, протекающем со сдавлением дистального отдела общего желчного протока и желчной гипертензией. В. С. Савельев и соавт.

к основным показаниям для введения наружного дренажа после холедохотомии относят гнойный холангит, чтобы с помощью дренажа активно воздействовать на купирование воспалительных явлений.

Размещено: 28 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *