Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Декомпрессия билиарного тракта

Декомпрессия билиарного тракта

Декомпрессия билиарного тракта путем создания лапароскопической

холецистостомии получила наиболее широкое применение в клинической практике благодаря несложности метода и его доступности. Многие хирурги лапароскопическую холецистостомию выполняют по методу, предложенному И. Д. Прудковым, используя при этом спиралевидную иглу или зажим типа Бильрот с целью выведения дна желчного пузыря из брюшной полости. По этому методу предусматривается формирование губовидного желчного свища, что, с одной стороны, позволяет избежать образования желчных затеков, а с другой, создает неудобства по уходу за свищом. Одним из существенных недостатков метода, основанного на использовании спиралевидной иглы, является опасность соскальзывания желчного пузыря с иглы с истечением желчи в брюшную полость. Подобные осложнения не наблюдаются при применении для тракции желчного пузыря зажима типа Бильрот. Однако при этой методике лапароскопической холецистостомии трудно сохранить пневмоперитонеум вследствие утечки воздуха через раневой канал брюшной стенки, что не позволяет проводить эндоскопический контроль за внутрибрюшными манипуляциями. Существенным недостатком указанного метода является необходимость предварительного опорожнения желчного пузыря с одномоментной эвакуацией 200—400 мл желчи, что может стать пусковым моментом в развитии острой печеночной недостаточности.

Метод создания лапароскопической холецистостомии

Перечисленных выше недостатков лишен метод создания лапароскопической холецистостомии с помощью инструмента, специально разработанного для этой операции, — троакараиглызажима. Опыт применения этой методики лапароскопической холецистостомии  показал, что ее преимущества заключаются в следующем: позволяет надежно фиксировать желчный пузырь в зажиме; исключается истечение желчи в брюшную полость из пункционного отверстия желчного пузыря; до формирования желчного свища можно производить диагностическую холангиографию; обеспечивается сохранение пневмоперитонеума, что важно для постоянного эндоскопического контроля за манипуляциями в брюшной полости. И, наконец, одно из важных достоинств этого инструмента заключается в том, что он позволяет осуществлять дозированную декомпрессию желчных протоков.

Наиболее важной и рациональной, с нашей точки зрения, является методика создания лапароскопической холецистостомии с помощью баллонного катетератроакара. Наличие троакара позволяет пункционным путем проводить в полость желчного пузыря катетер.

Размещено: 10 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *