Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Диагностическая ценность отдельных показателей

Диагностическая ценность отдельных показателей

Однако диагностическая ценность отдельных из названных показателей неравноценна, поскольку изменения их могут быть обусловлены и действием внепеченочных факторов, но совместное изменение нескольких факторов увеличивает достоверность диагноза. Помимо неодинаковой специфичности, перечисленные признаки отличаются своей чувствительностью и сроками появления в ходе цитолитического поражения. Так, наиболее ранним и наиболее чувствительным показателем является повышение активности АлАТ. Поражение мембран митохондрий будет проявляться повышением активности АсАТ за счет митохондриальной фракции. На более поздних стадиях цитолитического поражения гепатоцитов ведущими симптомами будут гипоальбуминемия и снижение активности холинэстеразы.

Таким образом, глубина нарушения функционального состояния печени при внепеченочном холестазе определяется степенью выраженности внутрипеченочного’холестаза и, как следствие, синдрома цитолиза.

Основными факторами внутрипеченочного холестаза на уровне гепатоцита являются: снижение проницаемости мембран, в частности, при нарастании в них соотношения холестерин/фосфолипиды, что приводит к замедлению скорости метаболических процессов, подавлению активности (или синтеза) мембранных ферментов (АТФазы и др.), принимающих участие в процессах транспорта через мембрану, перераспределение или снижение энергетических ресурсов клетки со снижением энергетического обеспечения экскреторной функции, нарушение метаболизма желчных кислот и холестерина. Все перечисленные звенья тесно связаны между собой и оказывают взаимоусугубляющее действие.

В результате нарушения функционального состояния гепатоцита будет наблюдаться нарушение всех видов обмена веществ, за нормальное течение которых ответственна печень.

При внепеченочном холестазе особого внимания заслуживает состояние липидного обмена. В связи с этим были изучены следующие показатели липидного обмена: общие липиды, фосфолипиды, общий холестерин, свободный холестерин, эфиры холестерина, триглицериды и неэстерифицированные жирные кислоты (НЭЖК); определяли также содержание высших жирных кислот во фракции общих липидов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при развитии механической желтухи у больных калькулезным холециститом наблюдаются изменения всех исследованных показателей липидного обмена. Причем развитие воспаления вносит свои изменения и определяет некоторую специфичность наблюдаемых изменений.

Размещено: 22 января, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *