Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Важная роль принадлежит ЭРХПГ в проведении дифференциальной диагностики между желтухой доброкачественного происхождения и опухолевого генеза. Многочисленные исследования показывают, что этот метод является довольно точным в диагностике опухолевых поражений желчных протоков, что позволяет широко использовать его с дифференциальнодиагностической целью. Благодаря этому методу мы имели возможность установить опухолевую природу непроходимости желчных протоков у 104 больных, у которых по клиническим признакам трудно было судить о характере заболевания.

При проведении ЭРХПГ могут возникать различные осложнения, наблюдающиеся в 1—23 % случаев, вплоть до летальных исходов (0,2 %). В литературе упоминается о таких осложнениях метода, как повреждение БСД, перфорация общего желчного протока и протока поджелудочной железы, нагноение кисты поджелудочной железы, асептический некроз желчного пузыря, аллергические реакции на введение контрастного раствора, а также осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

К наиболее тяжелым осложнениям метода относят острый панкреатит и гнойный холангит. Частота развития острого панкреатита составляет 2,7—7,4 %. Мы наблюдали развитие острого панкреатита после ЭРХПГ у 22 больных, при этом 4 из них умерли от панкреонекроза. В развитии острого панкреатита имеют значения многократные канюляции БСД, введение контрастного раствора в протоки под давлением и длительная задержка его вследствие нарушения оттока, а также попадание желчи в проток поджелудочной железы. Для профилактики острого панкреатита следует заканчивать ЭРХПГ аспирацией контрастного раствора и введением в протоки цитостатических препаратов или антиметаболитов (циклофосфан, фторафур, фторурацил).

Гнойный холангит после ЭРХПГ возникает нечасто. Мы наблюдали его у 9 больных, которые были подвергнуты срочной операции. Развитию гнойного холангита после исследования способствуют застой желчи, наличие инфекции в желчных протоках и дополнительное инфицирование их во время процедуры. Для профилактики холангита целесообразно заканчивать исследование у больных с неразрешенной непроходимостью желчных протоков назобилиарным дренированием, чтобы создать отток желчи наружу и санировать протоки путем промывания раствором антибиотиков или антисептиков. S. Brandstotter и соавт. рекомендуют проводить профилактику гнойных осложнений при ЭРХПГ введением антибиотиков вместе с контрастным раствором. Эта мера защиты позволила авторам избежать гнойных осложнений при проведении 350 исследований.

Размещено: 31 января, 2014 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *