Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Дренирование внепеченочных желчных протоков

Дренирование внепеченочных желчных протоков

Дренирование внепеченочных желчных протоков путем трансдуоденальной папиллосфинктеротомии и наложения супрадуоденального ХДА мы произвели у 8 больных со стенозом БСД, из которых у 5 он сочетался с множественным холедохолитиазом. Показанием к операции у 6 больных явилась ширина общего желчного протока более 2 см. У этих больных операцию выполнили из двух разрезов в двенадцатиперстной кишке. У 2 больных с ранее наложенными супрадуоденальным ХДА произведена трансдуоденальная папиллосфинктеротомия в отдаленном послеоперационном периоде в связи с частыми рецидивами хронического панкреатита на почве рубцового сужения БСД. У всех оперированных больных послеоперационный период протекал без осложнений.

Хотим отметить, что при двойном внутреннем дренировании желчных протоков риск развития послеоперационных осложнений довольно высок. Кроме того, целесообразность применения этих сочетанных операций нельзя считать окончательно установленной. Открытым остается главный вопрос — при какой ширине общего желчного протока следует использовать этот метод отведения желчи в кишечник? Наши наблюдения показывают, что восстановительная операция на желчных протоках уже в ближайшем послеоперационном периоде приводит к уменьшению их ширины и к ликвидации желчного стаза. Поэтому требуются дальнейшие наблюдения, чтобы выработать объективные критерии для применения двойного внутреннего дренирования желчных протоков и оценить его эффективность.

Разработка и внедрение в практику фиброволоконной эндоскопической техники способствовали созданию и быстрому развитию лечебной эндоскопии. Возможность применения эндоскопической техники с лечебной целью при желчной патологии впервые была показана К Kawai и соавт., М. Glassen и R. Demling, которые успешно выполнили рассечение БСД под контролем дуоденоскопии. После их сообщений эндоскопическая папиллосфинктеротомия  получила широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом.

Несмотря на большой срок применения эндоскопических вмешательств, до сих пор не определено место их в лечении больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, а также целесообразность использования при осложнении заболевания гнойным холангитом и острым панкреатитом.

Ряд авторов считают механическую желтуху, вызванную литиазом желчных протоков или стенозом БСД, одним из основных показаний к ЭПСТ. D. S. Zimmon рекомендует производить ее также у больных холангитом, у которых при рентгеноэндоскопическом исследовании не обнаруживают механических препятствий для оттока желчи в кишечник.

Размещено: 6 декабря, 2013 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *