Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
Use this exclusive offer available only for http://selectbestonlinecasinos.co.uk users!


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Еюностомия

Еюностомия

Еюностомия при непроходимости пищевода, вызванной опухолью, не пользуется популярностью среди хирургов, хотя положительная оценка этому методу дается в ряде работ (Б. А. Петров, П. И. Андросов, А. И. Саенко, Е. П. Демидчик, Remine). Известно более 20 модификаций еюностомы. Неблагоприятное впечатление от этих вмешательств создалось, вероятно, в связи с тем, что раньше в основном применялись подвесные еюностомы.

Введение зонда, значительно суживающего просвет кишки и вызывающего застойные явления, при отсутствии межкишечного соустья создает условия для вытекания кишечного содержимого с последующей мацерацией кожи. Подвесные еюностомы дают больше осложнений, чем гастростомы. Принципиально отличается от подвесной еюностома, предложенная Майдлом (Maydl) в 1892 г., она имеет ряд преимуществ. Сам Maydl выполнил 34 операции, но имел много осложнений, вплоть до смертельных исходов у 2 больных, и в последующем не применял ее. Это, вероятно, послужило поводом к забвению этой операции.

Операция Майдла

Операция Майдла заключается в следующем. Отступя от связки Трейца на 20 см
тонкую кишку пересекают и дистальный конец ее мобилизуют с таким расчетом, чтобы кишку можно было вывести под кожу грудной стенки выше реберной дуги слева на 10—12 см. Непрерывность кишечной трубки восстанавливается анастомозом конец в бок. Слепой конец тощей кишки, помещенный под кожей грудной стенки, может быть прижат пелотом, бандажом или поясом, что предотвращает вытекание кишечного содержимого и позволяет вынимать трубку, которую вводит в евпщ только на время приема пищи сам больной. Еще одно большое преимущество: во время пробной операции у больного с мало выраженной дисфагией кишечную петлю можно вывести под кожу, не вскрывая, а при нарастании дисфагии, чтобы наладить питание, достаточно вскрыть под местной анестезией кишку.

Такие еюностомии «про запас» мы делаем нередко и видим от них большую пользу. Следует сказать, что подобная операция является единственным средством помочь неоперабельному больному с карциномой резецированного желудка.

Размещено: 13 июля, 2012 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *