Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Факторы патогенеза нарушения системной гемодинамики

Факторы патогенеза нарушения системной гемодинамики

Поэтому следующим важным фактором патогенеза нарушения системной гемодинамики у больных с механической желтухой, с нашей точки зрения, является угнетение функций сердца. Экспериментальные исследования А. Н. Чугунова, J. Green и соавт. показали, что холемия оказывает выраженное кардиотоксическое действие, проявляющееся снижением силы и скорости сокращения миокарда. Угнетение функций сердца при механической желтухе одни авторы объясняют кардиотоксическим влиянием высоких концентраций билирубина и желчных кислот, вызывающих не только функциональные изменения сердечной деятельности, но и дистрофию миокарда со снижением его контрактильной способности; другие объясняют рефлекторным спазмом венечных артерий и снижением коронарного кровотока с развитием гипоксии миокарда; третья группа авторов связывает ухудшение функций сердца с гипокалиемией, способной привести к ослаблению сократимости миокарда, брадикардии и аритмии; четвертая группа авторов указывает на повреждение сердечной мышцы инфекционнотоксическими продуктами воспаления. Мы полагаем, что при механической желтухе неопухолевой природы угнетение сердечной деятельности с падением ударного объема вызвано совокупным влиянием перечисленных факторов.

Однако в большей степени миокардиальную депрессию мы связываем с холемией, т. е. с веществами, оказывающими сильное токсическое воздействие на клетки раличных органов, в том числе и на миокард. Конкретным подтверждением повреждения сердечной мышцы у больных с механической желтухой могут служить показатели активности ргидроксибутиратдегидрогеназы (РГБД) в крови. Известно, что в сердечной мышце содержатся высокие концентрации этого специфического изофермента лактатдегидрогеназы, поэтому нарушение структуры кардиомиоцита приводит к выходу РГБД в кровь. Исследования активности данного фермента показали, что при поступлении в стационар у больных с механической желтухой активность его в крови составляла 243,5 + ± 24,4 ед. акт./л, что достоверно превышает физиологическую норму (108,1 + 8,2 ед. акт./л). По мере снижения холемии в результате оперативного восстановления желчеоттока достоверно падает активность этого фермента (166,1 ± 5,9 ед. акт./л).

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *