Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Гнойный холангит

Гнойный холангит

Среди 485 оперированных у 123 был сопутствующий гнойный холангит и у 62 — различные формы острого панкреатита. Наличие этих сопутствующих заболеваний определяло не только тактику срочного оперативного вмешательства, его характер и объем, но и влияло на результаты ближайшего послеоперационного периода. Наиболее высокая послеоперационная летальность отмечена именно у этих больных, у которых непроходимость желчных протоков была осложнена гнойным холангитом или деструктивным панкреатитом.

Обтурация внепеченочных желчных протоков, вызванная вклинением камня или рубцовой стриктурой, приводит к развитию желчной гипертензии, холестазу и холемии. Вследствие повышения внутрипротокового давления и их расширения возникает нарушение крово и лимфообращения в печени, резко изменяется органная микроциркуляция, что в итоге приводит к дистрофическим изменениям гепатоцитов и печеночной недостаточности. Существует прямая зависимость между степенью и длительностью холестаза и тяжестью морфологических и функциональных изменений печени. Более выраженные структурные и функциональные изменения в печени с явлениями органной недостаточности развиваются при длительной механической желтухе.

П. Н. Напалков и соавт. установили, что на определенном этапе блокады оттока желчи развивается относительная адаптация гепатоцитов к холестазу, что сопровождается уменьшением секреции желчи и снижением активности некоторых ферментов печени. Однако при длительно сохраняющейся обтурации желчных протоков происходит срыв адаптационного процесса к холестазу, что ведет к усугублению дистрофических изменений в гепатоцитах и развитию очаговых некрозов в печени. К срыву адаптации гепатоцитов к холестазу с развитием острой печеночной недостаточности приводит также оперативное вмешательство, сопровождающееся одномоментной и быстрой ликвидацией желчной гипертензии.

Размещено: 6 ноября, 2012 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *