Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Хирургическое лечение рецидивов

Хирургическое  лечение рецидивов

К хирургическим вмешательствам приходится прибегать и при распространенном процессе, в основном это — паллиативные операции.

После 7 резекций анастомоза мы потеряли 2 больных (тромбоэмболия легочной артерии и высокая тонкокишечная непроходимость). У 2 больных мы сочли возможным произвести паллиативные резекции анастомоза — у одного больного при наличии мелких метастазов в легкие, обнаруженных во время торакотомии, и у другого при мелких метастазах в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Возможность комбинировать с паллиативной резекцией лечение 5-FU в ряде случаев оправдывает эти вмешательства.

Больному III., 43 лет, 18/V 1964 г. была произведена гастрэктомия по поводу аденокарциномы желудка с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Через 2 года 2 месяца был диагностирован рецидив рака в анастомозе. Рентгенологически обнаружено сужение пищевода над анастомозом на протяжении 4—5 см. Контуры суженного участка неровные, рельеф слизистой перестроен, анастомоз проходим. Эзофагоскопия: в средней трети пищевод оказался резко перетянутым кпереди и фиксирован настолько, что дальнейшее продвижение эзофагоскопа вызывало затруднения и исследование прекращено. Диагностирован рецидив рака, признаков диссеминации опухоли не обнаружено.

27/IX 1966 г. произведена операция комбинированным доступом. При лапаро-томни обнаружена небольшая ограниченная раковая опухоль в анастомозе кишки с пищеводом на уровне диафрагмы. Межкишечный анастомоз по Брауну фиксирован в брыжейке поперечноободочной кишки. Один из небольших, но плотных лимфатических узлов корня брыжейки тонкой кишки взят на срочное гистологическое исследование, и в нем обнаружен метастаз. Учитывая небольшую рецидивную опухоль, наличие мелких метастазов в лимфатических узлах за брюшиной и общее удовлетворительное состояние, решено произвести паллиативную резекцию. Межкишечный анастомоз освобожден от брыжейки поперечноободочной кишки, выделен пищевод в дпафрагмальном кольце вместе с опухолью. Приводящая петля пересечена сразу же над брауновским анастомозом, отводящая петля — на длинной брыжейке. Брюшная полость ушита наглухо. Торакотомия в восьмом межреберье слева. Диафрагмо-томпя. Отводящая петля с опухолью выведена в плевральную полость. Пищевод пересечен выше опухоли и после резекции тонкой кишки и пищевода наложен анастомоз: конец пищевода вшит в бок конца отводящей петли тонкой кишки. Проведено 6 курсов лечения 5-FU, больной прожил после повторной операции 2 года 5 месяцев.

Размещено: 20 января, 2014 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *