Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Холестаз и холемия

Холестаз и холемия

При сочетании механической желтухи с острым холециститом мы придерживаемся активной тактики, что определяется не только наличием холестаза и холемии, но и присоединением гнойной интоксикации. В этих случаях сроки операции зависят от тяжести воспалительного процесса в желчном пузыре и выраженности перитонита. Показаниями к экстренным операциям являются прободная и гангренозная формы холецистита, а также распространенный перитонит. Срочные операции производим при отсутствии эффекта от консервативной терапии, появлении или нарастании явлений гнойной интоксикации и перитонеальных симптомов. Эти операции выполняем спустя 24—48 ч с момента поступления больного в стационар. При хирургическом лечении острого холецистита одновременно производим вмешательства на внепеченочных желчных протоках, причем после оценки характера патологического процесса в них.

В последние годы у больных с высоким операционным риском по поводу острого холецистита выполняем лапароскопическую холецистостомию, а для разрешения желтухи — эндоскопическое транспапиллярное вмешательство, сочетающееся при явлениях гнойного холангита с назобилиарным дренированием. Эндоскопические операции на желчном пузыре и желчных протоках позволяют купировать воспалительный процесс и ликвидировать желтуху.

Изложенные нами принципы лечебной тактики основаны на анализе историй болезни 833 больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. Из этого числа больных оперативному вмешательству подвергнуто 485, а эндоскопическим операциям на БСД — 348. Среди 485 больных с хроническим калькулезным холециститом было 377, острым холециститом — 108, у которых заболевание осложнилось механической желтухой. Этим больным произведена холецистэктомия и различные виды восстановительных операций на внепеченочных желчных протоках. У 348 больных эндоскопические операции были основным методом лечения или этапом для устранения непроходимости желчных протоков и явлений механической желтухи перед последующей радикальной операцией.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Офтальмология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *