Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Индуративный панкреатит

Индуративный панкреатит

К формированию соустья между общим желчным протоком и петлей тонкой кишки мы прибегли у 2 больных, у которых механическая желтуха была обусловлена индуративный панкреатитом. Непосредственным показанием к применению этой желчеотводящей операции являлось нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, сопровождавшееся выраженной регургитацией содержимого ее в желудок. В обоих случаях анастомоз накладывали с выключенной петлей тонкой кишки по Ру. Осложнений в послеоперационном периоде у них не наблюдалось.

Первые сообщения о применении метода двойного внутреннего дренирования внепеченочных желчных протоков при неопухолевых поражениях их относятся ко второй половине 70х годов. Ряд авторов для отведения желчи в кишечный тракт стали сочетать трансдуоденальную папиллосфинктеротомию с созданием супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза. Сторонники этого сочетанного метода аргументируют необходимость его применения тем, что при резком расширении гепатикохоледоха восстановление проходимости его не устраняет застой желчи и возможность рецидива заболевания.

Показания к применению двойного внутреннего дренирования желчных протоков до конца еще не выработаны. О. Б. Милонов и соавт. считают применение сочетанных операций показанным при двойном препятствии желчеоттоку в кишечник, локализующемуся в стенозированном БСД и в зоне протяженной стриктуры интрапанкреатической части общего желчного протока. По мнению авторов, эти виды сочетанных операций обеспечивают условия для свободного оттока из протока поджелудочной железы и общего желчного протока. Авторы прибегают к выполнению этих операций при ширине общего желчного протока более 15 мм. В. С. Савельев и М.И.Филимонов устанавливают показания к этим операциям при х.оледохолитиазе и стенозирующих поражениях дистального отдела общего желчного протока, если ширина его более 2 см. А. А. Шалимов и соавт. считают основным условием для двойного внутреннего дренирования расширение общего желчного протока более 2,5 см.

Для создания двойного внутреннего дренирования используют различные методики. О. Б. Милонов и соавт. производят один разрез двенадцатиперстной кишки, который используют для рассечения БСД и для формирования супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза. В.С.Савельев и М.И.Филимонов осуществляют двойное внутреннее дренирование желчных протоков из двух разрезов в двенадцатиперстной кишке, так как низкое расположение дуоденотомической раны, находящейся над проекцией сосочка, не позволяет использовать ее для наложения соустья с супрадуоденальным отделом общего желчного протока.

Размещено: 4 февраля, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *