Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Интраоперационные методы оценки состояния

Интраоперационные методы оценки состояния

Такое отношение к интраоперационным методам оценки состояния желчных протоков ведет к неоправданной холедохотомии, с одной стороны, и к выполнению неадекватного оперативного пособия в связи с отсутствием полной информации о характере патологии, с другой.

Применяемые в настоящее время интраоперационные методы оценки состояния внепочечных желчных протоков различны по своим диагностическим возможностям, технической сложности и доступности для широкой практики. Вместе с тем использование всего комплекса существующих методов исследования у каждого больного совсем необязательно, так как они должны применяться в соответствии с поставленными задачами и с учетом диагностических возможностей. Из существующего комплекса инструментальных методов исследования желчных протоков во время операции наибольшее диагностическое значение при механической желтухе имеют интраоперационная холангиография, метод зондирования и фиброхоледохоскопия.

Интраоперационная холангиография. Развитие метода интраоперационной холангиографии связано с именем аргентинского хирурга P. Mirizzi, который в 1931 г. первый произвел контрастное исследование желчных протоков во время операции. К настоящему времени метод получил всестороннее развитие, техника проведения исследования доведена до совершенства, изучены пределы диагностической точности и причины возникновения диагностических ошибок

. Наряду с использованием обычного рентгеновского оборудования и рентгеновской пленки находит применение метод электрорентгенографии, позволяющий получать холангиограммы на обычном листе бумаги. Ценность этого метода заключается в быстроте получения рентгенограмм и в более четкой визуализации желчных протоков по сравнению с изображением их на рентгеновской пленке.

Отсутствие специфических сцинтиграфических признаков индуративного панкреатита

Некоторые авторы производят контрастное исследование желчных протоков во время операции по определенным показаниям и главным образом в тех случаях, когда имеются указания на их поражение. Такой подход к интраоперационной холангиографии авторы объясняют тем обстоятельством, что это исследование небезопасно для больного, оно может спровоцировать развитие острого панкреатита, удлиняет операцию примерно на 30 мин и, кроме того, в 5—10% случаев дает неправильную информацию. Сдержанное отношение к применению метода дает немалый экономический эффект. Bee же большинство хирирургов не выделяют противопоказаний к использованию интраоперационной холангиографии и считают, что ее надо делать при каждой холецистэктомии.

Размещено: 27 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *