Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
Здесь есть программа передач на сегодня на www.RXTV.ru по Москве.


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Комбинация облучения и химиотерапии

Комбинация облучения и химиотерапии

Были предприняты попытки комбинированного лечения, основанного на предположении о потенциальном действии облучения и 5-FU (Friedman, 1961; Mandel, 1962). Этот вид комбинированного лечения применяется при различных злокачественных опухолях. Препарат 5-FU вводят ежедневно по 250 мг за 20 минут до облучения, прекращая его применение с появлением первых признаков интоксикации. Разовая доза облучения составляет 200 рад. Облучение продолжают до общей суммарной дозы 5000—7000 рад. Курс лечения можно повторить. Существует еще много методик комбинированного лечения, но мы пользовались приведенной, исходя из необходимости давать препарат ежедневно в сравнительно больших дозах.

Таким методом мы лечили 2 больных и у обоих был отмечен объективный успех: одна больная прожила 1 год 8 месяцев, а второй больной живет более 2 лет.

Больному Я., 53 лет, 5/IV 1963 г. произведена проксимальная резекция желудка по поводу аденокарциномы кардии. Через 4 года был диагностирован рецидив рака в пищеводно-желудочном анастомозе. При биопсии, произведенной во время эзофагоскопии, обнаружена аденокарцинома. Общее состояние тяжелое, резкое истощение. Метастазы не определяются. Рентгенологически — экзофитный рецидив. Ввиду тяжелого состояния оперативное лечение и химиотерапия большими дозами опасны. Решено было начать лечение с ежедневным введением 250 мг 5-FU за 20 минут до облучения, которое проводилось статическим методом (гамматерапия с 2 полей 8 X 12 см) спереди и сзади на область анастомоза. Разовая доза облучения составила 200 рад, время облучения 5 минут 54 секунды. Проходимость пищи стала восстанавливаться, состояние больного улучшилось. Удалось ввести 5 г
5-FU при суммарной дозе облучения 5800 рад. Через 2 года состояние больного хорошее, дисфагия исчезла, рентгенологически рецидив не определяется.

В отдельных случаях при отсутствии или небольшом эффекте лечения 5-FU приходится на некоторое время переходить на лучевую терапию как на самостоятельный метод или в комбинации с препаратом. Такое лечение, строго говоря, нельзя назвать комбинированным, но иногда смена одного вида лечения другим может оказать терапевтическое воздействие.

Больному Е., 68 лет, в январе 1962 г. произведена резекция желудка по поводу дуоденальной язвы. В июле 1966 г. диагностирован рак резецированного желудка. 2/IX 1966 г. произведена чрезбрюшинная экстирпация резецированного желудка с брюшным отделом пищевода. При гистологическом исследовании обнаружена аденокарцинома с переходом в солидный рак и метастазами в регионарные лимфатические узлы. В августе 1967 г. обнаружен параэзофагеальный рецидив рака в анастомозе и начато лечение 5-FU. После первого курса (3750 мг) было отмечено субъективное улучшение и больной выписан.

Без особого успеха было проведено еще три курса лечения. В четвертый раз, констатировав лишь некоторую стабилизацию процесса, было решено провести гамма-терапию через решетку с разовой дозой 600 рад. Суммарно больной получил 11 850 рад. Состояние улучшилось, рентгенологически функция анастомоза наладилась. Через месяц вновь появилась дисфагия, проведен курс комбинированной терапии: 750 мг 5-FU и 4500 рад. Удалось провести еще один курс комбинированного лечения, но уже без успеха; пришлось наложить еюностому по Майдлу. От начала лечения больной прожил 14 месяцев.

Размещено: 1 октября, 2013 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *