Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Консервативное лечение

Консервативное лечение

Поздняя недостаточность швов не дает бурной клинической картины. Она чаще всего выявляется после приема пищи. В этих случаях через дренаж может не поступать содержимое кишечника. Больной становится вялым, отсутствует обычное для неосложненных случаев прогрессивное улучшение состояния, держится субфебрильная температура. Картина крови указывает на воспалительный процесс: долго не появляются эозино-филы, держится нейтрофильный сдвиг формулы. У таких больных часто наблюдается заживление раны вторичным натяжением, причем нагноение идет как бы из глубины ее, из мышц, из предплевральной и предбрюшин-ной клетчатки. Если в это время не принять соответствующие меры, то дефект в анастомозе увеличится и через дренаж или рану появятся характерные выделения. При подозрении на недостаточность швов мы допускаем рентгенологическое исследование анастомоза на 7—8-й день после операции. Один-два глотка бариевой взвеси дают возможность поставить диагноз, установить размеры дефекта и его расположение.

При небольших дефектах в анастомозе и позднем появлении их у тяжелобольных мы рекомендуем консервативное лечение, которое оправдало себя и позволило справиться с этим осложнением у 9 больных из 22.

После установления диагноза больному прекращают давать пищу через рот, увеличивают количество антибиотиков (внутримышечно до 1000 000—1500 000 ЕД в сутки), внутривенно и под кожу в сутки вводят до 2 л
физиологического раствора и 5% раствора глюкозы, переливают кровь и кровезамещающие жидкости. Через день разрешают прием обволакивающих полужидких продуктов. Есть больной должен лежа так, чтобы через дефект затекание в плевральную или брюшную полость было наименьшим. При недостаточности на правой стенке анастомоза больного кормить следует на левом боку, если недостаточность на задней стенке — то в положении на животе и т. д. Правильность такой тактики мы подтвердили неоднократными рентгенологическими исследованиями больных с дефектами в соустье.

При лечении больных с несостоятельностью швов также необходимо создавать хороший отток из брюшной или грудной полости.

Размещено: 29 января, 2014 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *