Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Короткая желудочковая часть предсердножелудочкового пучка

Короткая  желудочковая часть предсердножелудочкового пучка

При транспозиции аорты и легочного ствола без ДМЖП предсердножелудочковый отдел ПСС гистологически исследовали S. Bharati и соавт. (1976), М. Lev и соавт. (1977). Полученные ими данные согласуются с результатами проведенных нами исследований. Они также обнаружили короткую желудочковую часть предсердножелудочкового пучка, называя ее разветвляющейся частью пучка Гиса. По их данным, проникающая через ЦФТ часть предсердножелудочкового пучка заканчивается и переходит в бифуркацию пучка до того, как от него отойдут волокна левой ножки предсердножелудочкого пучка. При сочетании транспозиции аорты и легочного ствола с ДМЖП при помощи макро и микропрепарирования М. Н. Умовист (1973) изучил ПСС в 2 случаях.

По приведенным им описаниям при этом типе ВПС ствол предсердножелудочкового пучка отходит от одноименного узла, огибая правый фиброзный треугольник сердца. Он расположен на вершине гребня мышечной части межжелудочковой перегородки, позади и снизу перепончатой ее части и здесь разделяется на правую и левую ножки пучка. На основании этих наблюдений автор заключает, что ствол предсердножелудочкового пучка находится позади ДМЖП, отделенный от дефекта перепончатой частью» межжелудочковой перегородки. М. Lev также изучал гистологически особенности анатомии и топографии ПСС при сочетании транспозиции аорты и легочного ствола с под и внутригребешковыми типами ДМЖП, по его определению.

Разветвляющуюся часть предсердножелудочкового пучка он обнаружил расположенной позади ДМЖП и на левой стороне межжелудочковой перегородки. При более дистальном положении ДМЖП, по определению М. Lev, разветвляющаяся часть предсердножелудочкового пучка может быть расположена проксимально и кпереди от ДМЖП. Аналогичное расположение желудочковой части ПСС М. Н. Умовист описал при сочетании транспозиции с ДМЖП и атрезией отверстия легочного ствола. По мнению R. Н. Anderson и соавт. (1983), при транспозиции аорты и легочного ствола наиболее часто имеет место несоединение перегородки выводного отдела и трабекулярной части межжелудочковой перегородки. При этом ВПС обычно перегородка выводного отдела отклонена в сторону правого желудочка с «верхом сидящим» легочным стволом.

Реже перегородка выводного отдела может быть отклонена в сторону левого желудочка с «верхом сидящим» отверстием аорты. Почти всегда в таких случаях имеет место сужение выходного отдела левого желудочка.

ДМЖПможет быть или околоперепончатым или ограниченным сзади мышечным валиком. Следующим важным типом дефекта несоединения при полной транспозиции, по мнению, R. Н. Anderson, является дефект, при котором перегородка приточного отдела не соединена с межпредсердной перегородкой.

Размещено: 27 сентября, 2013 в рубрике: Офтальмология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *