Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Кровотечение из рассеченного БСД

Кровотечение из рассеченного БСД

Одним из частых осложнений эндоскопической операции является кровотечение из рассеченного БСД. Кровотечение бывает различной степени выраженности, и возникновение его затрудняет дальнейшие манипуляции на желчных протоках. В целях остановки кровотечения прибегают к орошению зоны разреза сосочка 96 % спиртом или к электрокоагуляции, а в ряде случаев требуется переливание крови. Данное осложнение мы наблюдали у 62 больных (17,2%), при этом у одного из них кровотечение было интенсивным, что явилось показанием к срочной операции.

Серьезным осложнением эндоскопической операции на БСД является острый панкреатит, который развивается в первые часы после вмешательства. Частота этого осложнения составляет 1,7—13 %. Клинически острый панкреатит проявляется наличием сильных постоянных болей в верхней половине живота, мучительной тошнотой и многократной рвотой, а также повышением содержания в крови и моче амилазы. После эндоскопического вмешательства на сосочке возможно развитие не только отечного панкреатита, но и панкреонекроза, который может приводить к летальному исходу. В наших наблюдениях острый панкреатит возник у 12 больных (3,4 %), причем у 3 из них в форме панкреонекроза. У одной больной геморрагической панкреонекроз явился причиной смерти.

Одной из основных причин развития острого панкреатита после эндоскопического вмешательства на БСД, по нашему мнению, являются грубые и травматичные манипуляции, а также многократное введение контрастного раствора с попаданием его в проток поджелудочной железы.

К редким осложнениям эндоскопического вмешательства относится обрыв корзинки Дормиа в желчных протоках. Подобное осложнение нами отмечено у 3 больных, из которых у одного корзинка была удалена эндоскопическим путем, а у 2 —• во время хирургической операции.

Тяжелым осложнением ЭПСТ может быть повреждение задней стенки двенадцатиперстной кишки, ведущее к флегмоне забрюшинного пространства и перитониту. Это осложнение наблюдается в 0,8—1,6 % случаев [Галлингер Ю. И., 1983; Крен даль А. П. и др., 1989; Cestari R. et al., 1983; Kawai К, 1983]. Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки возникает при проведении разреза сосочка на большом протяжении, выполняемого без учета длины интрамурального отдела общего желчного протока или с целью извлечь большой камень. В анализируемой нами группе больных с механической желтухой подобного осложнения не наблюдалось, однако оно имело место в наших клиниках и, как правило, заканчивалось летальным исходом.

Размещено: 27 февраля, 2012 в рубрике: Венерические болезни

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *