Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Лечение рецидивов рака

Лечение рецидивов рака

Специальной литературы, посвященной этому вопросу, мы не обнаружили.

При рецидиве рака, сопровождающемся диссеминацией процесса, возможности лечения минимальны, но попытки продлить жизнь всегда должны предприниматься. Большие возможности имеются при изолированном рецидиве рака в анастомозе. В этих случаях можно попытаться применить хирургические методы.

Описаны отдельные случаи удаления рецидива в пищеводно-кишечном и пищеводно-желудочном анастомозе, но большинство авторов не сообщают о том, какое время после операции жили больные.

Планировать детали предстоящей операции можно только после полного обследования больного, при отсутствии у него признаков диссеминации. Следует учитывать методику предшествующей гастрэктомии и проксимальной резекции желудка.

При рецидиве в пищеводно-желудочном анастомозе оперируют чресплевральным доступом. Удаляют оставшуюся часть желудка и резецируют пищевод на 8—10 см выше края прощупываемой опухоли. Выбор методики операции при рецидиве рака после гастрэктомии в пищеводно-кишечном анастомозе более сложен в связи с разнообразием методов соединения пищевода с кишкой. Важно уточнить, какой межкишечный анастомоз был наложен во время гастрэктомии — по Брауну или по Ру, короткая или длинная приводящая петля, как расположена тонкая кишка по отношению к поперечноободочной и пр. Мы принципиально эти операции производим чресплевральным доступом, прибегая к комбинированным доступам (лапаротомия с левосторонней торакотомией) в исключительных случаях, когда предвидим трудности оперирования в брюшной полости или сомневаемся в изолированности рецидива. При длинной петле тонкой кишки в ряде случаев можно обойтись резекцией приводящей кишки выше межкишечного анастомоза, сохранив его и соединив пищевод с отводящей кишкой. При короткой приводящей петле приходится вместе с пищеводом резецировать большой участок приводящей и отводящей кишки вместе с межкишечным соустьем.

Размещено: 22 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *