Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы

В клиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево.

Одним из примеров развития желтушнохолециститной формы заболевания может служить следующее наблюдение.

Больная М., 65 лет, поступила в жалобами на постоянные боли в верхней половине живота, иррадиирующие в правую лопатку и поясничную область, тошноту, рвоту, сухость во рту, пожелтение кожи и склер.

В течение многих лет страдает приступами желчных колик. Один из приступов сопровождался быстропроходящей желтухой. Последний приступ возник 4 дня назад, когда внезапно появились резкие боли в правом подреберье и эпигастральной области. С самого начала приступа боли приняли постоянный характер; была тошнота и многократная рвота. Затем появились ознобы и повысилась температура тела до 38,3 °С, отмечавшаяся в последующие дни заболевания. Через сутки с момента заболевания больная отметила желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал.

При поступлении состояние больной средней тяжести. Кожные покровы яркожелтого цвета. Пульс 118 в 1 мин, ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации напряжен в правом подреберье и резко болезненный; определялось дно желчного пузыря. Симптомы Щеткина—Блюмберга, Ортнера и Георгиевского— Мюсси положительные. Температура тела 37,9 °С, лейкоцитоз 14109/л. Содержание в крови общего билирубина 186,4 мкмоль/л, щелочной фосфатазы 118,5 ед. акт./л, АлАТ 259,3 ед. акт./л, АсАТ 189,2 ед. акт./л.

У больной диагностирован острый флегмонозный холецистит, осложненный механической желтухой (желтушнохолециститная форма заболевания). Предположено, что возможной причиной желтухи является холедохолитиаз. В связи с нарастанием явлений интоксикации и желтухи через 3 дня с момента госпитализации больная была оперирована. На операции обнаружен флегмонозноизмененный желчный пузырь, местный перитонит. Внепеченочные желчные протоки расширены до 2 см, в них содержится гнойная желчь и 5 конкрементов, один из которых обтурировал ретродуоденальный отдел общего желчного протока. Больной произведена холецистэктомия, холедохолитотомия, супрадуоденальная холедоходуоденостомия.

Установление причины желтухи при желтушнохолециститной форме заболевания является сложной задачей. Это объясняется тем, что появление желтухи при остром воспалении желчного пузыря может быть вызвано не только литиазом и рубцовым сужением желчных протоков, но и гепатитом, холангитом, острым панкреатитом, рефлекторным спазмом или отеком БСД.

Размещено: 2 сентября, 2013 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *