Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Левостороннее положение пучка

Левостороннее положение пучка

На этом основании они заключили, что левостороннее положение пучка зависит от локализации ДМЖП. К такому же заключению пришли R. A. Lathem и соавт. (1972), S. Milo и соавт. (1980), R. Н. Anderson и соавт. (1977, 1981, 1983). Эти исследователи не пояснили, как следует понимать предложенный ими принцип зависимости расположения предсердножелудочкового пучка от положения ДМЖП. М. Н. Умовист (4973) отмечал, что он не может подтвердить концепцию М. Lev, объясняющую левостороннее положение предсердножелудочкового пучка, но не предложил другого объяснения такому положению пучка при тетраде Фалло. Все это свидетельствует о том, что до сих пор четко не очерчена анатомия тетрады Фалло и типа ДМЖП при ней, поэтому нередко происходит смещение границ этого типа ВПС, порождая противоречивые описания особенностей анатомии и топографии ПСС при тетраде Фалло (см. табл.

5, 6). Подтверждением этого служат определения типа ДМЖП при тетраде Фалло разными исследователями. Так, М. Lev при II подтипе тетрады Фалло расценивает ДМЖП как перфорацию наджелудочкового гребня. D. A. Goor и соавт. (1971, 1975) ДМЖП при тетраде Фалло рассматривают как брешь — дефект соединения межжелудочковой перегородки с конусной перегородкой без дефекта ткани межжелудочковой перегородки, но признают дефект конусной части межжелудочковой перегородки только в случаях с гипоплазией конуса. R. Van Praagh и соавт. (1970) к тетраде Фалло относит только те случаи, при которых имеет место гипоплазия конуса.

R. Н. Anderson и соавт. (1974) ДМЖП при тетраде Фалло определяют как дефект между частично реориептироваппым первичным ДМЖП и правым желудочком. IT. Bankl (1977) считает, что при тетраде Фалло ДМЖП расположен в проксимальной или средней части конуса. Точная топографоапатомическая характеристика ДМЖП при тетраде Фалло изменчива, но в 75—80 случаев он является околоперепончатым, что означает, что ДМЖП простирается до прикрепления трехстворчатого клапана к ЦФТ.

В остальных случаях сзади ДМЖП при тетраде Фалло ограничен соединением желудочковоинфундибулярной складки с задним разветвлением гипертрофированной перегородочнокраевой трабекулы. Указанные авторы также отмечают, что при тетраде Фалло инфундибулярная часть межжелудочковой перегородки аномально соединена с другими частями межжелудочковой перегородки и смещена кпереди и кверху.

По нашим данным, ДМЖП при тетраде Фалло никак не может быть околоперепончатым, как утверждает R. IT. Anderson, потому что это противоречит самому понятию этого ДМЖП. 1Тазвание «околоперепончатый ДМЖП» предложили S. P. Allwork и соавт. (1979) и определили его как отсутствие межжелудочкового компонента перепончатой части межжелудочковой перегородки с распространением дефекта на мышечную часть межжелудочковой перегородки.

Размещено: 27 января, 2014 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *