Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Литиаз внепеченочных желчных протоков

Литиаз внепеченочных желчных протоков

При литиазе внепеченочных желчных протоков ЭПСТ J была выполнена нами у 342 больных с механической желтухой, при этом у 298 (87,1 %) из них она позволила добиться полного отхождения камней в просвет кишки. У 136 из 298 больных восстановление проходимости желчных протоков было достигнуто тотчас после рассечения сосочка благодаря самостоятельному отхождению камней, а у 162 камни были низведены с помощью корзинки Дормиа (смотреть статью под номером 35). Разительный лечебный эффект наблюдается при литиазе дистального отдела общего желчного протока, когда после рассечения сосочка и манипуляций корзинкой Дормиа происходит миграция камней в кишку. Для получения лечебного эффекта при крупных камнях желчных протоков, достигающих в диаметре 2—2,5 см, приходится прибегать к разрушению камня с помощью корзинки Дормиа. Для отхождения в просвет кишки крупных камней важно, чтобы длина рассечения сосочка соответствовала размеру их.

При рубцовом сужении БСД мы выполнили ЭПСТ у 133 больных с механической желтухой, причем у 83 из них наблюдался литиаз желчных протоков. Адекватное рассечение стенозированного участка сосочка было достигнуто у 128 (97,7 %). Однако у 12 (9,2 %) из них эндоскопическая операция не дала ожидаемого эффекта, так как, несмотря на устранение стеноза, прогрессировали явления холангита и не отходили камни в просвет кишки. Отсутствие быстрого лечебного эффекта от эндоскопической операции и нарастание холемической и гнойной интоксикации служили показаниями к выполнению хирургической операции на внепеченочных желчных протоках. Целесообразность рассечения стеноза БСД эндоскопическим способом у этих больных заключалась в сокращении объема оперативного вмешательства, поскольку отпадала необходимость вмешательства на двенадцатиперстной кишке и сосочке.

У 2 больных отмечалось неполное устранение стеноза, что способствовало нарастанию симптомов интоксикации вследствие усугубления гнойного холангита. Это обстоятельство потребовало срочного оперативного вмешательства и полной ликвидации стеноза трансдуоденальным способом.

Размещено: 13 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *