Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Механическая желтуха

Механическая желтуха

Механическая желтуха является абсолютным показанием к холедохотомии, которую производят в целях ревизии желчных протоков, их санации, удаления камней и создания билиодигестивных анастомозов. Вскрытие гепатикохоледоха производят в супрадуоденальном отделе тотчас выше двенадцатиперстной кишки и протяженностью 1 —1,5 см. Как правило, выполняют продольную холедохотомию и лишь при нерасширенном гепатикохоледохе предпочтение отдают поперечному разрезу. Для удаления камней из желчных протоков используют Гобразные щипцы, ложечки Долиотти, катетер Фогарти и отечественный баллонный катетер. Трудности при удалении камней могут возникнуть при локализации их в дистальном отделе общего желчного протока. В этих случаях приходится прибегать к фрагментации камня инструментом и удалению его по частям.

Одним из спорных вопросов в хирургии желчных путей является применение глухого  шва на общем желчном протоке. При использовании первичного шва общего желчного протока сохраняется опасность оставления камней в желчных протоках, которые невозможно выявить в ближайшем послеоперационном периоде. В связи с серьезными недостатками первичного шва общего желчного протока многие авторы считают необходимым сочетать ушивание раны протока наглухо с дренированием его по Холстеду — через культю пузырного протока. Сторонников этого способа завершения операции холедохолитотомии становится все больше.

Мы применили первичный шов у 61 больного, когда механическая желтуха была вызвана одиночными камнями желчных протоков. Ушивание холедохотомической раны наглухо мы допускали главным образом у больных с одиночными камнями желчных протоков, при отсутствии явлений холангита и при хорошей проходимости БСД. К завершению холедохотомии первичным швом в ряде случаев мы прибегали у больных с множественным литиазом, у которых тяжесть общего состояния не позволяла расширить объем оперативного вмешательства.

Для ушивания раны общего желчного протока предложены различные виды швов (узловой, непрерывный) и шовного материала (хромированный кетгут, шелк, синтетические и рассасывающиеся нити).

Размещено: 31 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *