Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Механизм метастазирования

Механизм метастазирования

Наибольшей популярностью пользуется схема метастазирования, предложенная А. В. Мельниковым. Можно говорить именно о схеме метастазирования, так как обилие лимфатических сосудов и вставочных лимфатических узлов в желудке делает возможным занос метастазов, минуя ближайшие регионарные барьеры, в отдаленные от первичной опухоли лимфатические узлы.  О большой вариабельности метастазирования рака желудка в лимфатические узлы говорят многочисленные исследования (Б. В. Огнев, Д. А. Жданов, Е. А. Печатникова и др.).

Механизм метастазирования и степень вовлечения в процесс ближайших лимфатических узлов зависят не только от иммунобиологических особенностей опухолевого процесса, еще мало изученных, но и от анатомического типа строения лимфатической системы желудка. Д. А. Жданов, Е. А. Печатникова обнаружили три типа строения лимфатической сосудистой сети: магистральный, рассыпной и смешанный. Чем меньше анастомозов между магистральными сосудами и чем больше выражено магистральное строение, тем метастазирование идет по более определенным руслам, к строго определенным лимфатическим узлам. При ветвистом строении лимфатических сосудов пути метастазирования менее определенны. У пожилых пациентов часть мелких лимфатических анастомозов облитерируется и ветвистый тип строения постепенно приближается к магистральному.

В связи с блокадой ближайших лимфатических узлов метастазами в процессе метастазиропания наступают существенные изменения (Б. В. Огнев, Е. А. Печатникова). Возникает обратный ток лимфы и так называемое ретроградное метастазнрованпе. Появляются новые лимфатические узлы на путях оттока лимфы в новых направлениях, начинают более интенсивно функционировать лимфо-венозные анастомозы. Образующиеся спайки между органами вследствие присоединяющейся воспалительной реакции также открывают новые пути метастазирования (Р. А. Троицкий).

По А. В. Мельникову первый и второй лимфатические бассейны (I, II) относятся к пилороантральной области и отчасти к телу желудка.

Третий лимфатический бассейн (III) охватывает малую кривизну желудка и прилегающие к ней отделы желудка на передней и задней стенках, кардиальную область, абдоминальный отдел пищевода и медиальную часть дна желудка. Бассейн этот самый большой и наиболее богато снабжен крупными лимфатическими сосудами. Самый мощный лимфатический сосуд, отходящий от желудка, идет по малой кривизне, затем в толще желудочно-поджелудочной связки. Лимфатические узлы этой области, самые крупные и многочисленные, поражаются метастазами из соседних бассейнов наиболее часто. В связи с этим при резекции по поводу рака желудка максимальный радикализм может обеспечить удаление паракардиальных лимфатических узлов вместе со всеми лимфатическими узлами малой кривизны желудка.

Размещено: 9 января, 2014 в рубрике: Гомеопатия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *