Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Микроскопическое строение раковых опухолей

Микроскопическое строение раковых опухолей

По микроскопическому строению раковые опухоли проксимального отдела желудка являются чаще разновидностью аденокарцином. Плоскоклеточные карциномы встречаются довольно редко. Они развиваются из элементов плоского эпителия на границе пищевода и желудка и составляют примерно 5% всех опухолей проксимальной части желудка.

Небольшой процент плоскоклеточных карцином всегда вызывает сомнение и не дает возможности отвергнуть вероятность рака, развившегося в пищеводе и распространившегося на желудок. В стенке желудка может развиться плоскоклеточная карцинома из элементов дистопированного плоского эпителия и эта вероятность тем выше, чем ближе опухоль к границе пищевода и желудка. Мы также имели наблюдения, в которых весьма трудно было решить, откуда исходит опухоль, но в 7 случаях вынуждены были плоскоклеточную карциному отнести к кардии. В решении этого нелегкого вопроса может помочь оценка совокупности морфологических, рентгенологических и клинических сведений.

Наши наблюдения о частоте плоскоклеточных карцином в кардиальной области согласуются с данными других авторов. Так Ю. Е. Березов на 108 операций нашел плоскоклеточный рак у 3 больных (около 3%). Примерно такой же процент плоскоклеточных карцином отмечают и другие (Ю. М. Лозовский, В. П. Клещевникова, Е. В. Мамышева). Тут же следует отметить и тот факт, что в пищеводе редко встречаются аденокарциномы (3—5%).

По гистологической структуре карциномы, развивающиеся в проксимальном отделе желудка, не отличаются принципиально от таковых в дистальном отделе. Это — аденокарциномы, сохраняющие железистую структуру, скирр и недифференцированный рак.

Относительно благоприятным течением отличаются аденокарциномы. По мере утери дифференцировки опухоль становится более злокачественной. Сочетание низкой дифференцировки клеточных элементов с инфильтративный эндофитным ростом опухоли дает наиболее неблагоприятный прогноз. Определение степени злокачественности по гистологической структуре опухоли без учета клинического течения затруднительно (В. В. Серов, Ekker, Efskind, Urban). Наиболее полное представление об агрессивности процесса новообразования, как известно, дает совокупная оценка клинических и морфологических признаков. В определении степени их злокачественности учитывается не только тенденция к образованию железистых структур, степень ядерной атипии, размер и насыщенность хроматином, оценка частоты митозов, но и выраженность стромы. Чем больше развита строма, тем больше основания считать опухоль менее злокачественной. Ekker и Efskind считают развитие стромы признаком защитной реакции организма на раковые клетки.

Оценивая гистологическое строение опухоли, необходимо помнить, что на разных полюсах ее она может быть не идентична (Н. А. Краевский). Поэтому только исследование всей или большей части опухоли может дать истинное представление о ее микроскопической структуре. Не зная техники гистологического исследования опухоли у разных авторов, трудно сравнивать материал.

По гистологическому строению кардиальные и субкардиальные формы рака отличаются. Исследование препаратов, полученных на операции у 140 наших больных, выявило, что в субкардии аденокарцинома была обнаружена у 47,2% больных, а в кардии —у 61,6%, недифференцированные опухоли — соответственно у 25 и 16,3%, аденокарциномы с переходом в малодифференцированный рак — у 16,7 и 14,4%. Кроме этого, в субкардиальном отделе в 11,1% случаев встретился слизистый рак, а в кардии в 6,7 % — плоскоклеточная карцинома и в 1 % — солидный рак.

Таким образом, менее дифференцированные опухоли чаще встречаются в субкардиальном отделе. В кардии чаще обнаруживаются опухоли с железистым строением, с отчетливой дифференцировкой, т. е. более доброкачественные.

Размещено: 24 июля, 2013 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *