Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
На правом переднем крае

На правом переднем крае

Во всех изученных нами случаях при обычном и аномальном развитии сердца правая ножка предсердножелудочкового пучка до вступления в модераторную трабекулу расположена на правом переднем крае синусной части межжелудочковой перегородки. Это положение ножки обозначает границу синусной и конусной частей правой стороны межжелудочковой перегородки и ножка находится под задним разветвлением перегородочнокраевой трабекулы. Последняя деталь является существенно важной, если учесть, что даже такие исследователи ПСС, как R. П. Anderson и соавт. (1980), считают, что правая ножка находится внутри заднего разветвления перегородочнокраевой трабекулы. Мы не наблюдали также, чтобы синусный ДМЖП, расположенный па границе синусной и трабекулярной частей межжелудочковой перегородки, был бы со всех сторон окружен разветвлениями левой ножки предсердножелудочкового пучка, как это описывает М. Н. Умовист.

Проводящая система при сочетании дефекта синусной части межжелудочковой перегородки с верхом сидящим трехстворчатым клапаном. При синусном ДМЖП, захватывающем всю или почти всю синусную часть межжелудочковой перегородки (верхом сидящий трехстворчатый клапан), предсердножелудочковый узел расположен прямо под отверстием венечного синуса в участке перехода задней стенки правого предсердия в его основание. Это положение узла является сходным с наблюдаемым при общем предсердножелудочковом канале. От переднего полюса предсердножелудочкового узла отходит предсердножелудочковый пучок как бы вниз и кзади, располагаясь на заднелевом крае мышечного гребпя синусной части межжелудочковой перегородки и позади ДМЖП. Предсердножелудочковый пучок короткий, образует изгиб вогнутостью, кпереди, как бы повторяя своей формой задненижний контур ДМЖП и на этом же уровне образует анатомическую бифуркацию. Неразветвляющаяся часть левой ножки пучка короткая и узкая.

Она прямо продолжает предсердножелудочковый пучок и быстро после своего начала разветвляется на трабекулярной части межжелудочковой перегородки.

Все эти признаки документируют гипоплазию желудочкового отдела ПСС. Этот тип ДМЖП захватывает всю или почти всю синусную часть межжелудочковой перегородки, кроме незначительного заднего ее участка, ограничивающего дефект сзади. Сверху ДМЖП ограничен основанием перегородочной створки трехстворчатого клапана, спереди кокусной перегородкой и снизу трабекулярной частью межжелудочковой перегородки. По данным R. Н. Anderson и соавт. (1983), ДМЖП, захватывающий межжелудочковый компонент перепончатой части межжелудочковой перегородки и распространяющийся на синусную часть межжелудочковой перегородки, подходит под определение околоперепончатого ДМЖП.

Пз наших наблюдений следует, что околоперепончатый тип ДМЖП характеризуется не только отсутствием межжелудочкового компонента перепончатой части межжелудочковой перегородки.

Размещено: 27 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *