Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
 Наблюдение за неврологическим состоянием

 Наблюдение за неврологическим состоянием

При использовании триметафана (500-700 мг в 250 мл изотонического раствора глюкозы) скорость перфузии сначала равна 100- 200 капель в 1 мин; когда нужная степень гипотензии достигнута, скорость перфузии сокращается до 20-40 капель в 1 мин. Перфузия ни в коем случае не должна прерываться, так как перерыв может вызвать феномен тахифилаксии и нарушить правильность дозировки. В случае применения нитропруссита натрия (0,05 г
в 250 мл раствора) скорость эффективной перфузии колеблется от 20 до 80 капель в 1 мин. Тахифилаксия не возникает. Как только перфузия замедляется, артериальное давление поднимается до прежнего уровня и даже выше. Контроль за гипотензией требуется еще больший, чем в случае с триметафаном, но меньше риска спровоцировать плохо обратимую гипотензию.

В исключительных случаях мы назначаем галотан непрерывным способом в самых низких концентрациях (1%) с целью усилить артериальную гипотензию. В этих концентрациях галотан обладает минимальным анестезирующим действием.

Наблюдение за неврологическим состоянием возможно, поскольку наркоз поверхностный. Сухожильные, периостальные, подошвенные рефлексы и болевая двигательная реакция (например, при подошвенном уколе) всегда сохранены и одинаковы с обеих сторон. Их исчезновение является признаком осложнения, причина которого должна быть выявлена.

Когда аневризма выключена, введение гипотензивных средств должно быть немедленно прекращено. Артериальное давление повышается. Его возвращение к норме происходит более быстро в случае применения нитропруссита натрия, чем триметафана; оно наступает быстрее после непродолжительной гипотензии; его можно ускорить назначением 30% раствора глюкозы и, в крайнем случае, гептаминола. Мы никогда не использовали сосудосуживающих средств. Гипотензия может спонтанно продолжаться (особенно при применении нитропруссита) после снижения артериального давления в течение 15-30 мин.

 

 


Размещено: 24 декабря, 2013 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *