Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Направленная нормоволемическая гемодилюция

Направленная нормоволемическая гемодилюция

Направленная нормоволемическая гемодилюция. Считают, что из существующих методов коррекции нарушений реологических свойств крови острая нормоволемическая гемодилюция является наиболее эффективной. Ее лечебный эффект достигается благодаря снижению гематокрита, что способствует уменьшению вязкости крови, снижению общего периферического сопротивления сосудистого русла и возрастанию скорости кровотока. Авторами показано, что, несмотря на возникающее после гемодилюции уменьшение кислородной емкости крови, снабжение тканей кислородом при гематокрите, равном 30%, не уменьшается, что связано с увеличением насосной функции сердца и усилением органного кровотока.

Метод направленной нормоволемической гемодилюции мы применили у 23 больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. Гемодилюцию проводили непосредственно перед операцией.

Существо метода, как известно, заключается в замещении части крови больного плазмозаменителем, при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) остается неизменным. После премедикации в операционной у больного из локтевой вены извлекали в среднем 980,0+91,6 мл крови в течение 20—30 мин. Одновременно в другую локтевую вену вводили в среднем по 550,0+68,7 мл реополиглюкина, 148,5+15,2 мл 20% раствора альбумина, 667,5+79,9 мл раствора Рингера — Локка. Для стабилизации ионограммы крови в состав гемодилютанта включали 25 мл панангина и 5 мл 10% раствора хлорида кальция на 1 л инфузионной среды. Отмечено, что ионограмма и осмолярность крови после гемодилюции указанным составом практически не изменялась в течение всего периода наблюдения. Количество забираемой крови зависело от ОЦК и гематокрита, определяемых перед операцией. Кровь больного хранили в стандартных флаконах с гемоконсервантом «Глюгицир» или «Цитроглюкофосфат». Реинфузию аутокрови производили с учетом операционной кровопотери, гематокрита и ОЦК в течение первых 3 сут после операции, поддерживая в этот период умеренную гемодилюцию. Перед реинфузией кровь пропускали через колонки с активированным углем СКН60 для удаления из нее билирубина, желчных кислот и других токсических и балластных метаболитов. Показанием для гемосорбции служила концентрация билирубина крови выше 120 мкмоль/л.

Противопоказанием к использованию направленной нормоволемической гемодилюции с резервированием крови являлись возраст больного старше 70 лет, выраженная сердечнолегочная недостаточность, гиповолемия и анемия, препятствующая адекватной адаптации организма к снижению кислородной емкости крови.

Размещено: 2 июля, 2012 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *