Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Неразветвляющаяся часть левой ножки

Неразветвляющаяся часть левой ножки

Неразветвляющаяся часть левой ножки предсердножелудочкового пучка также находится на межжелудочковой перегородке косопоперечно. Она отходит от всей длины левого края желудочковой части предсердножелудочкового пучка (3—5 мм шириной) и удлинена (10—15 мм длиной), передний и задний ее края не образуют типичных для них изгибов. Переднее разветвление левой ножки отходит под углом в 90° к длине переднего края и становится расположенным как бы параллельно предсердножелудочковому пучку. В то же время задний край левой ножки только на уровне отхождения переднего разветвления образует изгиб вогнутостью кзади, который в типичных случаях имеется на всем протяжении неразветвляющейся части левой ножки. Положение и форма заднего разветвления левой ножки является обычным по отношению к основанию задней сосочковой мышцы, но как бы смещено к середине и несколько к верхушке сердца. Длина заднего края неразветвляющейся части левой ножки составляет 15—17 мм, а по переднему ее краю — 8—9 мм.

Анатомическая бифуркация предсердножелудочкового пучка находится подэндокардиально на левой стороне мышечного гребня синусной части межжелудочковой перегородки, поэтому начало правой ножки также находится под эндокардом левой стороны мышечного гребня межжелудочковой перегородки. На всем остальном протяжении правая ножка расположена внутримышечно в заднем разветвлении перегородочнокраевой трабекулы правой стороны межжелудочковой перегородки, лишь в модераторной трабекуле дистальная часть правой ножки находится подэндокардиально.

Своеобразие топографоанатомического типа ПСС при I подтипе сочетания ДМЖП с аортальной недостаточностью определяют удлинение предсердножелудочкового узла, наличие предсердной части предсердножелудочкового пучка, левостороннее положение желудочковой его части и анатомической бифуркации пучка. Кроме того, характерно удлинение неразветвляющейся части левой ножки и поперечное по отношению к длине межжелудочковой перегородки положение переднего разветвления левой ножки предсердножелудочкового пучка. Эти особенности топографоанатомических характеристик частей ПСС позволяют обнаружить соответствующие им изменения в развитии и соединении друг с другом связанных с частями ПСС частей межжелудочковой перегородки при этом типе ВПС. Так, короткая желудочковая часть предсердножелудочкового пучка и узкая и удлиненная неразветвляющая часть левой его ножки свидетельствуют о выраженном недоразвитии передневерхнего участка синусной части межжелудочковой перегородки.

Переход удлиненного заднего края неразветвляющейся части левой ножки в заднее ее разветвление обозначает степень удлинения синусной части межжелудочковой перегородки в заднем ее участке.

Размещено: 24 января, 2013 в рубрике: Педиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *