Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Оценка гемодинамики больных ревматическими пороками сердца

Оценка гемодинамики больных ревматическими пороками сердца

На основании контурного анализа 203 сфигмограмм общей сонной артерии, записанных у 44 здоровых лиц и у 159 больных ревматическими пороками сердца, показана возможность дифференциального диагноза характера порока. Если у больных недостаточностью митрального клапана форма СФГ не отличается от таковой у здоровых лиц, то при наличии стеноза устья аорты (когда также выслушивается и систолический шум) замедляется подъем систолической части общей сонной артерии, достигая максимальной высоты лишь в поздней систоле. На анакроте регистрируются зазубренности («петушинный гребешок»). Форма СФГ имеет восходящий характер. У больных стенозом левого атриовентрикулярного отверстия СФГ общей сонной артерии носит восходящий характер, у молодых за счет повышения тонуса сосудов, у пожилых и за счет атеросклероза сосудов. У больных недостаточностью клапанов аорты (выслушивается также диастолический шум) характерным является удлинение анакроты, снижение начального, увеличение конечного сегмента, при неизмененном среднем сегменте систолической части СФГ. Изменение расположения, высоты и ширины дикротической волны вместе с удлинением времени анакроты служит сигналом наступающего нарушения кровообращения. Полученные данные свидетельствуют о ценности контурного анализа СФГ центрального пульса в комплексном исследовании гемодинамики больных ревматическими пороками сердца.

Основными факторами, влияющими на форму центрального пульса и выраженность его отдельных компонентов, считают характер изгнания крови из левого желудочка, объемную скорость выброса, эластичность стенок больших артерий, периферическое сопротивление, величину сердечного выброса и вязкость крови. Основной причиной изменения формы сфигмограммы (СФГ) общей сонной артерии являются нарушение режима изгнания крови левым желудочком в аорту или изменения эластичности, либо тонуса стенок кровеносных сосудов.

 Нарушение интракардиальной гемодинамики при пороках сердца

Учитывая нарушение интракардиальной гемодинамики при пороках сердца, можно ожидать изменения форма кривой центрального пульса, что и было установлено рядом авторов. Однако до сих пор изучение формы центрального пульса больных пороками сердца носило чисто описательный характер. Обоснование А. Д. Валтнерисом числовой оценки формы СФГ объективизировало метод сфигмографии и дало возможность установить особенности гемодинамики больных различными ревматическими пороками сердца, характерные признаки наступающего нарушения кровообращения, что очень важно в клинике.

Мы располагаем записью СФГ общей сонной артерии у 203 обследованных: 44 здоровых и 159 больных ревматическими пороками сердца, из них 88 митральным пороком (24 — с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия) и 49 больных с аортальным пороком (24 с недостаточностью клапанов аорты, 25 — со стенозом ее устья).

Запись СФГ проводилась на шестиканальном электрокардиографе.

Анализ формы СФГ общей сонной артерии больных митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана не выявил особых различий по сравнению с формой СФГ здоровых лиц. Как и у здоровых, СФГ носила нисходящий характер, свидетельствуя о свободном притоке и оттоке крови в артериальной системе. Эти данные полностью соответствуют внутрисердечной гемодинамике, поскольку известно, что при митральной недостаточности сократительная способность миокарда сохраняется долго. Усиленная работа сердца обеспечивает достаточно полный выброс крови в аорту.

 


Размещено: 25 декабря, 2013 в рубрике: Психиатрия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *