Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Опасность развития геморрагических осложнений

Опасность развития геморрагических осложнений

Вследствие гипокоагуляции крови возникает опасность развития геморрагических осложнений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Геморрагические осложнения, проявляющиеся кровотечением из операционной раны, желудочнокишечного тракта, десен, наблюдаются в 5,5 — 19 % случаев. Основной причиной развития гипокоагуляции, по мнению авторов, является понижение содержания плазменных факторов свертывания, что обусловлено главным образом белковосинтезирующей дисфункцией печени. Кроме того, это связывают со снижением протромбинообразовательной функции печени вследствие нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Установлено, что при более глубоком морфологическом повреждении гепатоцитов, что характерно для длительной механической желтухи, происходит снижение активности факторов V, VIII, увеличение фибриногена В и уменьшение активности фактора XIII.

В ряде работ сообщается о том, что у больных с механической желтухой калькулезной этиологии отмечаются гиперкоагуляционные изменения крови, которые усугубляются после оперативного вмешательства и одновременно с повышением агрегации тромбоцитов и торможения фибринолиза являются в ряде случаев причиной тромботических осложнений. Тромботические и тромбоэмболические осложнения у больных с механической желтухой возникают в 2,2—7,1 % случаев и являются нередко причиной летальных исходов.

В связи с гиперкоагуляционным сдвигом, создающим предтромботическое состояние, авторы рекомендуют проводить антитромботическую терапию.

Резюмируя эти работы, можно выделить следующие основные моменты, которые прослеживаются во всех исследованиях.

1.   Выявлена достоверная заинтересованность систем свертывания, фибринолиза и кининогенеза в патогенезе расстройств при механической желтухе.

2.   Направленность изменений гемостаза носит, вероятно, фазный характер, так как авторы отмечают как гиперкоагуляционный сдвиг, так и гипокоагуляционный.

3.   Снижение содержания предшественников кининогенеза или факторов свертывания отмечено во всех случаях паренхиматозного поражения печени. Трактовка данных о концентрации неактивных предшественников, как правило веществ белковой природы, синтезирующихся в печени, у больных с заболеваниями печени и желчных протоков представляет значительную трудность для исследователя, так как содержание этих белков в плазме зависит, с одной стороны, от утилизации их в ходе патологического процесса, а с другой — от более или менее выраженного снижения белковосинтезирующей функции печени.

4.   Глубокие нарушения в системе гемостаза могут вызвать как геморрагические, так и тромботические осложнения и стать одной из основных причин летальных исходов у больных с механической желтухой.

Для выяснения основных закономерностей развития тромбогеморрагических осложнений и разработки на этой основе принципов их профилактики мы обследовали 142 больных с механической желтухой, составивших две mvnnKi v КПТППЫУ ппичинпй обтупяпии желчных ппотоков были камни, рубцовые сужения или их сочетания. Продолжительность желтухи в обеих группах больных не превышала 2 нед. В пред и послеоперационном периоде больным не проводили терапию препаратами, повышающими активность исследуемых систем, не переливали кровь и не вводили ферментные препараты.

Размещено: 10 января, 2014 в рубрике: Венерические болезни

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *