Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Операции, применяемые при рубцовых стенозах

Операции, применяемые при рубцовых стенозах

Гастростомы, как правило, невыполнимы из-за небольших размеров желудка после проксимальной резекции. Еюностомы применяются для лечения особо тяжелых, голодающих больных, которым слишком рискованно производить более радикальные операции. Стому по Майдлу в таких случаях накладывают временно для подготовки к вмешательству на анастомозе. Мы ни разу не прибегали к таким операциям. Считаем, что надобность в них возникает чрезвычайно редко.

Обходный эзофагоеюноанастомоз — операция очень травматичная, требует часто комбинированного доступа — чрезбрюшинного выделения петли тонкой кишки и чресплеврального наложения пищеводно-кишечного анастомоза. Для истощенного больного такое вмешательство иногда непереносимо. Кроме того, обходной анастомоз не устраняет сужения в зоне соустья. Постоянная задержка пищи, гниение ее в слепом мешке, эзофагит в терминальном конце пищевода дают тяжелые явления.

Мы два раза выполнили эту операцию и одного больного потеряли от недостаточности швов анастомоза. Обходные эзофагоеюностомозы могут помочь больным с сочетанием рубцового стеноза и неудалимого рецидива рака в анастомозе.

Большое практическое значение имеют вмешательства непосредственно на анастомозе: резекция, кровавое расширение, иссечение рубцов и пластика. Резекция анастомоза, предложенная Nissen, им же самим позднее не рекомендуется как травматичная и не оправданная операция. Расширение анастомоза выполняют чрезбрю-шинно. Ниже анастомоза рассекают кишку и под контролем пальца толстым бужем расширяют анастомоз. Эту операцию описал Becker, но результатов автор не приводит. Об иссечении рубцов в зоне суженного анастомоза с удовлетворительными результатами у 3 больных пишет Е. А. Емельянова.

Размещено: 30 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *