Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Основные ангиографические признаки

Основные ангиографические признаки

Основными ангиографическими признаками хронических воспалительных и опухолевых заболеваний органов гепатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой, являются стенозы и окклюзии артерий и вен (в бассейне панкреатических и перипанкреатических сосудов), «обрывы» и смещение крупных артерий, атипичные сосуды, усиление артериального рисунка, появление контрастного пятна, удлинение и асимметрия желчнопузырной артерии и ее ветвей. Каждое из указанных заболеваний, кроме рака гепатикохоледоха, имеет характерные признаки или их сочетания, которые позволяют установить правильный диагноз. Однако на основании патогномоничных признаков или их сочетаний диагноз можно поставить правильно в 61 % случаев, а по данным других авторов, — в 73,8—80,8 % случаев. У остальных больных ангиографические признаки либо отсутствуют, либо бывают нехарактерными.

Повысить достоверность ангиографического диагноза и возможность дифференцировать желтуху доброкачественного происхождения от опухолевого позволяет фармакоангиография, заключающаяся в выполнении серии ангиограмм после внутриартериального или внутривенного введения лекарственных препаратов (трипсин, ангиотензин, панкреозимин), улучшающих изображение сосудов паренхимы поджелудочной железы и ее мелкой артериальной сети. В. И. Прокубовский и соавт. рекомендуют для этой цели вводить секретин в дозе 1,5 ед/кг массы тела и 2 мл ношпы.

Применение ношпасекретинового теста выявило следующие закономерности: реакция сосудов в бассейне чревного ствола и воротной вены при введении этих препаратов бывает различной — положительной, слабоположительной и отрицательной; степень сосудистой реакции зависит от природы заболевания.

При калькулезном холецистите и индуративном панкреатите, осложненных механической желтухой, наступает хорошо выраженная положительная реакция, проявляющаяся увеличением просвета внутриорганных сосудов на 66—75 %, появлением дополнительных артерий, интенсивностью контрастирования артерий, ранним и четким изображением вен, отчетливым контрастированием в капиллярную фазу желчного пузыря и поджелудочной железы или ее отдельных участков. При опухолях поджелудочной железы сосудистая реакция на этот тест отрицательная или слабовыраженная. Применение фармакологического теста облегчает трактовку ангиограмм и повышает точность диагностики заболевания.

Однако наличие сходных ангиографических признаков становится причиной диагностических ошибок. Наиболее часто трудности и ошибки возникают при дифференцировании хронического панкреатита и рака поджелудочной железы.

Размещено: 6 января, 2014 в рубрике: Андрология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *