Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Особенности метастазирования карцином проксимального отдела желудка

Особенности метастазирования карцином проксимального отдела желудка

Нам кажется целесообразным обратить внимание на следующие особенности метастазирования карцином проксимального отдела желудка, расположенных в области дна и большой кривизны.  Вероятно, для этой зоны все же нет исключения в этапах метастазирования. Лимфоотток от дна желудка и селезенки осуществляется через узлы, расположенные у ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы. Следовательно, при поражении этих узлов при карциномах желудка следующим этапом метастазирования будут лимфатические узлы, расположенные в ортоградном направлении по ходу селезеночной артерии в направлении к чревной артерии. Четвертым барьером для карцином этой области, так же как для других желудочных карцином, являются параэзофаге-альные и парааортальные узлы.

Чем выше расположена опухоль, тем чаще она поражает наддиафрагмальные лимфатические узлы. Л. М. Нисневич отмечает; что в печени метастазы встретились в 50%, в легких — в 14%, в плевре — в 10,9 %; регионарные метастазы обнаружены в 33%, в лимфатические узлы средостения — в 19 %, в перибронхиальные — в 12,5% и в бифуркационные — в 7,8%; надключичные метастазы встретились в 12,5%, а шейные — в 4,5%.

У 70,6% наших больных, подвергшихся радикальным вмешательствам, отмечено увеличение регионарных лимфатических узлов. При изучении препарата оказалось, что в 15,4% случаев эти узлы были увеличенными в связи с воспалительными гиперпластическими процессами; у 55,2% больных были обнаружены метастазы в лимфатических узлах препарата.

Если сравнить эти данные с известными работами (Т. С. Шальневой, Е. М. Бударина, Stanla, Coller), то окажется, что при радикальной операции по поводу рака желудка всех локализаций поражение метастазами лимфатических узлов обнаруживается в 60—70%. Существует мнение, что при раке входного и выходного отделов желудка реже встречают метастазы в период возможного хирургического излечения больного (Л. М. Нисневич, У. Т. Такулов, Ю. Е. Березов). Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются опухоли, расположенные в теле желудка, на малой кривизне и особенно субкардиальные.

Очень важные наблюдения для выбора хирургической методики при раке проксимального отдела желудка сделал Pack. Он нашел, что при всех локализациях рака желудка, особенно при раке проксимального отдела, максимальное поражение лимфатических узлов отмечается на малой кривизне. При раке, развивающемся в верхней трети желудка, наиболее редко поражаются лимфатические узлы пилороантральной области по большой кривизне.

Рак субкардии дает более обширное поле метастазирования, так как расположен ближе к основным сосудистым и лимфатическим магистралям желудка. При этой локализации, по нашим наблюдениям, метастазы встречаются чаще в соседних лимфатических бассейнах — на большой кривизне и в печеночно-двенадцатиперстной связке. Кардиальные карциномы значительно чаще дают метастазы в параэзофагеальные лимфатические узлы выше диафрагмы.

Близкие к данным Pack сведения публикует Szabolcs.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *