Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Особенности топографоанатомического типа

Особенности топографоанатомического типа

Представленные особенности топографоанатомического типа ПСС при II подтипе сочетания ДМЖП с аортальной недостаточностью позволяют выявить анатомическую сущность ДМЖП и структурной организации сердца при этом типе ВПС. Это проявляется неодинаковым на правой и левой сторонах межжелудочковой перегородки развитием синусной ее части, которая больше обычного распространяется кпереди в своем основании. Имеет место также выраженное преобладание трабекулярной части межжелудочковой перегородки над синусной ее частью на правой стороне перегородки и над конусной, которая почти отсутствует на левой стороне межжелудочковой перегородки. Наряду с этим наблюдается гипертрофическое или выраженное персистирование правой стороны желудочковой части желудочковоинфундибулярной складки при отсутствии ее слева.

Кроме того, отмечается почти полное исчезновение конусной части этой складки справа и слева при разобщении на участке соединения желудочковой части складки с собственно конусной перегородкой. Она только частично развита в дистальной своей части и разделяет правые заслонки клапанов аорты и легочного ствола. В результате этих особенностей развития указанных структур фиброзное кольцо в основании правой и правой половины левой заслонок клапана аорты оказываются пссоединенными с передней частью мышечного гребня межжелудочковой перегородки.

Топографоанатомический тип ПСС при III подтипе сочетания ДМЖП с аортальной недостаточностью также имеет ряд признаков, определяющих его своеобразие наряду с признаками, являющимися общими для наблюдений этого типа ВПС. Так, предсердножелудочковый узел удлинен (9X3 мм), но расположен па ЦФТ. Желудочковая часть одноименного с узлом пучка (6 мм длины) и его анатомическая бифуркация находятся позади и снизу ДМЖП на 5—7 мм ниже вершины мышечного гребня межжелудочковой перегородки, ограничивающего ДМЖП снизу. Начало правой ножки как бы прямо продолжает предсердножелудочковый пучок.

Начало правой ножки и полностью проксимальная и средняя ее части находятся внутримышечно на правой стороне межжелудочковой перегородки, под задним разветвлением перегородочнокраевой трабекулы, а также позади основания конусной сосочковой мышцы. Правая ножка изогнута выпуклостью кпереди на уровне перехода средней в дистальную ее часть, которая расположена подэндокардиально в модераторной трабекуле и несколько шире, чем в средней и проксимальной частях своей протяженности. Неразветвляющаяся часть левой ножки узкая (3 мм) при отхождении от левого края желудочковой части предсердножелудочкового пучка, но постепенно расширяется и перед разделением на свои обычные переднее и заднее разветвления достигает 12—14 мм ширины.

Размещено: 6 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *