Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Оставление камней в протоках

Оставление камней в протоках

Нередким осложнением при операциях на желчных путях является оставление камней в протоках. Большинство авторов справедливо считают, что основной причиной оставления камней в желчных протоках являются тактические и технические ошибки, допущенные хирургами во время операции. Чаще всего камни остаются в протоках изза неполного использования методов интраоперационной диагностики вследствие неоправданного отказа от применения холангиографии и холедохоскопии, а также в связи с несовершенством методов диагностики. В ряде случаев эти ошибки являются результатом недооценки клинических проявлений заболевания и несоответствия их с операционными находками.

При операциях на общем желчном протоке, выполненных при механической желтухе, «забытые» в протоках камни обнаружены нами у 23 больных, из которых у 17 камни были оставлены в дистальном отделе общего желчного протока и у 6 во внутрипеченочных протоках.

Оставленные в протоках камни клинически проявляются различно, что зависит от места их расположения, размеров, а также от характера выполненного оперативного вмешательства. Небольшие по размеру камни, которые не препятствуют оттоку желчи, могут никак себя не проявлять. Однако по мере того как камни становятся препятствием для оттока желчи, они способствуют развитию гипертензии и ведут к различным осложнениям.

После ушивания общего желчного протока наглухо камни в желчном протоке были оставлены у 6 больных и во всех случаях они локализовались в дистальном отделе общего желчного протока. В 2 наблюдениях размер оставленных камней не превышал 2—3 мм, клинически они себя никак не проявляли и были обнаружены при фистулографии, выполненной через дренаж по Холстеду. У 2 больных оставленные в протоках камни способствовали подтеканию желчи через швы, наложенные на стенку общего желчного протока. Еще у 2 больных «забытые» камни привели к гипертензии в желчных протоках и способствовали развитию недостаточности швов и перитонита.

Оставление камней в желчных протоках после наложения супрадуоденального ХДА не является большой редкостью. Широкий анастомоз создает оптимальные условия для беспрепятственного отхождения в кишечник оставленных в протоках камней, однако, следует подчеркнуть, что это не может служить причиной отказа хирурга от тщательной ревизии желчных путей. В ряде случаев даже при широком и хорошо функционирующем анастомозе камни, располагающиеся выше анастомоза, не могут отойти в кишечник.

Еще более опасным для больных являются ущемленные «вколоченные» камни БСД, которые могут привести к развитию панкреатита, вызвать пролежни стенки двенадцатиперстной кишки.

Размещено: 15 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *