Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Отдаленные результаты ЭПСТ

Отдаленные результаты ЭПСТ

Отдаленные результаты ЭПСТ в сроки от одного года до 5 лет изучены нами у 226 больных в возрасте от 25 до 97 лет. Показаниями для ЭПСТ служили стеноз БСД и холедохолитиаз, осложненные у ряда больных холангитом и панкреатитом. Из этой группы у 131 больного ранее была выполнена холецистэктомия, у 95 больных тяжелое состояние, обусловленное наличием многих сопутствующих соматических заболеваний, не позволило удалить желчный пузырь, несмотря на наличие в нем конкрементов.

Результаты обследования больных после ЭПСТ показали, что отдаленные результаты в значительной мере зависели от удаления желчного пузыря. При неудаленном желчном пузыре плохие отдаленные результаты лечения в ряде случаев были обусловлены миграцией камней из желчного пузыря в общий желчный проток, а также приступами острого холецистита, по поводу которого мы вынуждены были экстренно оперировать 9 больных. У всех этих больных во время операции камней в желчных протоках обнаружено не было. БСД был хорошо проходим.

С целью получения полной информации о состоянии гепатикохоледоха, определения ширины его, для выявления в нем конкрементов и для осмотра БСД широко использовали гастродуоденоскопию, ЭРПХГ и трансдуоденальную холангиографию.

В отдаленные сроки после ЭПСТ канюлирование БСД технически выполняется сравнительно легко. Однако после введения контрастного вещества наблюдается быстрая эвакуация его из желчных путей, что в ряде случаев затрудняет правильное установление катетера. Следует также считаться со значительной пневматизацией желчных протоков, обусловленной попаданием воздуха в желчные протоки.

Обследования показали, что в отдаленном периоде наблюдается ликвидация гипертензии в желчных протоках, у всех больных отмечена хорошая дренажная функция общего желчного протока, диаметр его уменьшался до нормальных размеров. Установлено также, что когда операционный разрез при ЭПСТ распространялся на сфинктер Одди, у больных формировалось круглое или овальное отверстие БСД, через которое постоянно поступала желчь. В тех случаях, когда эндоскопическая операция ограничивалась вскрытием ампулы БСД, вновь образованное отверстие имело щелевидную форму.

При обследовании больных было установлено, что окончательное формирование вновь образованного холедоходуоденального соустья происходит в течение 7— 14 сут после операции. В дальнейшем в сроки от одного года до 5 лет существенных изменений в размерах, форме и внешнем виде соустья не наблюдалось ни у одного из больных.

Размещено: 28 марта, 2014 в рубрике: Косметология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *