Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Передненижний сектор

Передненижний сектор

Передненижний сектор ДМЖП ограничен конусной частью межжелудочковой перегородки, а нижний его сектор — слаборазвитой дисталыюй частью заднего разветвления перегородочнокраевой трабекулы.

Проводящая система при дефекте межжелудочковой перегородки на границе синусной и трабекулярной ее частей. При ДМЖП на границе синусной и трабекулярной частей межжелудочковой перегородки справа к нему ближе всего расположена начальная часть дистального участка правой ножки предсердножелудочкового пучка. Это та часть правой ножки, которая вступает в модераторную трабекулу и к ее основанию ближе всего находится передний сектор синусного ДМЖП такого типа. На левой стороне межжелудочковой перегородки синусный ДМЖП такого типа находится как бы между начальными частями переднего и заднего разветвления левой ножки.

Прямо над дефектом или несколько отступя кверху от ДМЖП находится нижний край разветвляющейся части левой ножки. Синусный ДМЖП такого типа на левой стороне межжелудочковой перегородки находится на уровне головок сосочковых мышц.

По данным М. Lev (1960), О. Visioli и соавт. (1962), гистологически изучавших особенности анатомии и топографии ПСС при синусных ДМЖП на границе синусной и трабекулярной частей межжелудочковой перегородки (по одному случаю), строение и положение желудочковой части ПСС такие же, как и в неизмененном сердце. М. Н. Умовист (1973) изучил особенности анатомии и топографии ПСС при синусном ДМЖП такого типа (на 5 случаях), называя его низким ДМЖП, при помощи макро и микропрепарирования. Он заключил, что в зависимости от локализации низких мышечных ДМЖП правая ножка цредсердножелудочкового пучка расположена кпереди или реже кзади от дефекта, но левая ножка окружает дефект со всех сторон. Расстояние от ДМЖП до правой или левой ножек предсердножелудочкового пучка составляет 3—7 мм.

Результаты наших исследований ПСС при таком типе синусного ДМЖП не согласуются с данными, полученными указанными выше исследованиями. Так, отождествление топографоанатомических характеристик ПСС при таком типе синусного ДМЖП с наблюдаемыми при обычном развитии сердца неверно. Оно нивелирует существующие в действительности различия в структурной организации ПСС и самого сердца при ВПС по сравнению с наблюдаемыми при обычном развитии сердца. Мы также не замечали, чтобы правая ножка предсердножелудочкового пучка была бы расположена позади синусного ДМЖП, как это описано у М. Н. Умовиста.

Такое расположение правой ножки невозможно, потому что она противоречит самому принципу структурной взаимосвязи частей ПСС и межжелудочковой перегородки.

Размещено: 9 января, 2014 в рубрике: Кардиология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *