Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит характеризуется постепенным фиброзным утолщением стенок желчных протоков, что сопровождается прогрессирующим сужением их просвета. Патологический процесс при этом заболевании бывает сегментарным, но чаще всего он носит диффузный характер, поражая внутри и внепеченочные желчные протоки.

Мы наблюдали 6. больных, у которых причиной механической желтухи был первичный склерозирующий холангит. У 5 больных поражение желчных протоков носило диффузный характер, у одного отмечалось сегментарное сужение общего желчного протока.

Диагностика и лечение первичного склерозирующего холангита представляют значительные трудности. Заболевание необходимо дифференцировать с различными формами гепатита, цирроза печени, раком внутри и внепеченочных желчных протоков. Во время операции у этих больных выявляют нерасширенные желчные протоки в виде плотных тяжей, имеющих утолщенные стенки. Лечебная тактика во время операции заключается в промывании желчных протоков и наружном дренировании их. Положительный лечебный эффект получают при назначении больным в послеоперационном периоде гормонотерапии. Вследствие прогрессирующего характера заболевания и нарастания желтухи больные в ближайшие 2—3 года умирают от цирроза печени и печеночной недостаточности.

Перихоледохеальный лимфаденит. Считается, что воспаление лимфатических узлов, располагающихся по ходу печеночнодвенадцатиперстной связки, может привести к сдавлению гепатикохоледоха и возникновению механической желтухи. Как причина механической желтухи перихоледохеальный лимфаденит встречается у 3,2—12 % оперированных больных. Э. А. Шаханова  наблюдала 3 больных, у которых причиной обтурационного холестаза стал перихоледохеальный лимфаденит туберкулезной этиологии. Однако следует сказать, что многие авторы вообще отрицают возможность развития механической желтухи вследствие сдавления желчных протоков увеличенными воспаленными лимфатическими узлами. Авторы указывают, что перихоледохеальный лимфаденит является нередкой находкой во время операции у больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков, однако признаков внепеченочного холестаза у них не обнаруживали.

Из общего числа оперированных мы наблюдали 4 больных, у которых перихоледохеальный лимфаденит мог явиться единственной причиной появления механической желтухи. У этих больных увеличенные лимфатические узлы размерами 1,5—2 см располагались по ходу общего желчного протока и в воротах печени. Гистологически в удаленных лимфатических узлах обнаруживали гиперплазию лимфоидной ткани и признаки острого воспаления. У всех больных операцию заканчивали наружным дренированием желчных протоков по Холсте ду.

Размещено: 31 января, 2014 в рубрике: Онкология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *