Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Плохие отдаленные результаты

Плохие отдаленные результаты

Плохие отдаленные результаты после применения глухого шва общего желчного протока выявлены у 11 (12,3%) больных. В 6 случаях во время операции камни из желчных протоков были удалены не полностью. Уже в ближайшие месяцы после операции у больных вновь стали возникать приступы болей с желтухами и холангитом. При повторной операции из желчных протоков были удалены плотные камни, которые не перемещались при надавливании. Ретроспективный анализ показал, что у всех этих больных интраоперационная ревизия желчных протоков не давала абсолютной уверенности в удалении всех камней из желчных путей. В связи с этим следует еще раз подчеркнуть, что в сомнительных случаях, когда у хирурга отсутствует абсолютная уверенность в удалении всех камней из желчных путей, использовать глухой шов общего желчного протока нельзя.

Дважды мы наблюдали случаи, когда камни образовывались в желчных протоках на шелковой и капроновой лигатурах, которые использовались для ушивания общего желчного протока. Приводим одно из этих наблюдений.

Больная Д., 58 лет, в 1972 г. была оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, механической желтухи. Была выполнена холецистэктомия, холедохотомия, удаление камня. Общий желчный проток был ушит наглухо непрерывным капроновым швом. Послеоперационный период протекал гладко, и больная была выписана домой.

Несколько лет чувствовала себя хорошо, однако через 7 лет стали появляться приступы болей в правом подреберье с ознобами, повышением температуры тела до 39 С. В 1979 г. повторно поступила в клинику с диагнозом: постхолецистэктомический синдром, механическая желтуха.

После обследования больная повторно оперирована. Общий желчный проток расширен до 3 см, в нем определяется камень. Холедохотомия. В протоке обнаружен камень диаметром 2,5 см, фиксированный к стенке общего желчного протока лигатурой, которая была использована ранее для ушивания стенки протока. После отсечения нити камень удален. Наложен холедоходуоденоанастомоз диаметром 2 см двухрядным хромированным кетгутом на атравматической игле. Выздоровление.

Причины плохих результатов у 2 больных были связаны с выраженным стенозом БСД, а у одной больной в отдаленном периоде после операции было обнаружено сужение протока в месте ушивания его.

Отдаленные результаты супрадуоденальной холедоходуоденостомии. Создание супрадуоденального ХДА способствует образованию совершенно новых анатомических взаимоотношений органов холедохопанкреатодуоденальной зоны, что ведет к изменениям со стороны печени, желчных путей, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Размещено: 16 августа, 2013 в рубрике: Офтальмология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *