Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
купить оригинальный Растан на КГР


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
По способу Холстеда

По способу Холстеда

Для наружного дренирования желчных протоков по способу Холстеда с целью их декомпрессии мы используем полиэтиленовые катетеры диаметром 3 мм, на внутреннем конце которых делаем 2—3 боковых отверстия. Фиксацию катетера в культе пузырного протока осуществляем путем перевязки культи шелковой или синтетической лигатурой. Во избежание случайного выдергивания катетера из желчного протока дополнительно фиксируем его к коже шелковой лигатурой. Эта методика фиксации декомпрессионного дренажа надежная и позволяет предупредить преждевременное его выпадение. Какихлибо серьезных осложнений при использовании дренажа Холстеда мы не наблюдали, за исключением лишь его преждевременного выпадения.

Как показывает наш опыт и опыт других авторов, дренаж Холстеда эффективен в профилактике подтекания желчи через швы общего желчного протока и послеоперационного острого панкреатита. Ни у одного больного с этим способом дренирования желчных протоков мы не наблюдали подобных осложнений. Дренаж Холстеда уменьшает степень гидродинамических нарушений в желчных протоках, устраняет застой желчи в них, способствуя тем самым быстрому заживлению ушитой раны общего желчного протока, и обеспечивает отхождение наружу желчного песка. В 1е сутки после операции по дренажу Холстеда выделяется в среднем 400—500 мл желчи, а по мере снижения давления в желчных протоках и восстановления нормальной их проходимости объем теряемой желчи уменьшается до 200—300 мл. Дренирование желчных протоков по способу Холстеда может быть неэффективным, если дренаж забивается мелкими камнями, желчной замазкой или образует перегибы в брюшной полости. В случаях прекращения оттока желчи наружу необходимо промыть дренаж раствором новокаина или антисептика, а при подозрении на его перегибы производят контрольную фистулохолангиографию.

Декомпрессионное дренирование желчных протоков проводят в течение 5—6 дней, так как только к этому сроку после операции исчезают гидродинамические нарушения в них, нормализуются остаточное давление и дебит желчи. Дренаж Холстеда мы удаляем на 6—7е сутки, причем только после проведения контрольной фистулохолангиографии, если при этом результаты ее свидетельствуют об отсутствии забытых камней и хорошей проходимости дистального отдела общего желчного протока. Пережатие дренажа Холстеда накануне em удаления с целью проверки адаптации желчных протоков к нормальным гидродинамическим условиям производить не следует.

Размещено: 24 января, 2014 в рубрике: Гастроэнтерология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *