Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Появление глюкокортикоидной недостаточности надпочечников

Появление глюкокортикоидной недостаточности надпочечников

Наиболее вероятно появление глюкокортикоидной недостаточности надпочечников на 5—7е сутки после операции, когда содержание кортизола в крови больных падает ниже нормальных величин. Резкое снижение кортикостероидов в крови оперированных больных с гнойными осложнениями связывают с токсическим повреждением надпочечников и с истощением их резервных возможностей продуцировать глюкокортикоиды. Чтобы избежать глюкокортикоидной недостаточности, необходим контроль за содержанием кортизола в крови больных, при обнаружении низких концентраций необходимо начать лечение кортикостероидами. Терапию этими препаратами, в частности гидрокортизоном, мы рекомендуем проводить по следующей схеме: 1й день— 150 мг, 2—3й день — по 100 мг, 4—5й день — по 50 мг в сутки.

Как уже отмечалось, при механической желтухе неопухолевого происхождения наблюдается усиление не только глюкокортикоидной функции надпочечников, но и минералокортикоидной, что сопровождается повышением секреции альдостерона. С нашей точки зрения, в этом играют роль такие факторы, как повышение активности ренинангиотензиновой системы, изменение соотношения концентрации натрия и калия в крови, изменение содержания в оранизме больного серотонина и АКТГ, а также нарушение метаболической функции печени и выделительной функции почек.

Отдельного обсуждения заслуживает вопрос о метаболизме натрия и калия, зависящем от минералокортикоидной функции надпочечников. Характер нарушения электролитного обмена при калькулезном холецистите и его осложнениях представлен в литературе довольно широко. Однако вопрос о взаимосвязи этого вида обмена с минералокортикоидной функцией надпочечников освещен недостаточно. Знать закономерности этой взаимосвязи нам представляется важным при составлении программы инфузионной терапии. По данным наших исследований, в основном совпадающим с литературными сведениями, нарушение электролитного обмена у больных с механической желтухой неопухолевого происхождения характеризуется тенденцией к гипернатриемии и гипокалиемией, что наблюдается в 1ю неделю после операции.

Динамика содержания натрия и калия в плазме и эритроцитах (ммоль/л) у больных с механической желтухой группе больных, у которых механическая желтуха сочетается с острым холециститом или гнойным холангитом.

Размещено: 28 января, 2014 в рубрике: Психология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *