Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Появление умеренно выраженной гипернатриемии

Появление умеренно выраженной гипернатриемии

Появление умеренно выраженной гипернатриемии у больных с внепеченочным холестазом и холемией мы связываем с альдостероновым эффектом, вызывающим усиление реабсорбции натрия в почках и задержку его (а следовательно, и воды) в организме больного. Тем самым альдостерон способствует сохранению и восстановлению ОЦК за счет увеличения содержания внеклеточной жидкости. Благодаря высоким концентрациям в крови больных с механической желтухой альдостерона не происходит резкого падения ОЦК и, кроме того, это способствует быстрому восстановлению его до нормы в ближайшем послеоперационном периоде. В связи с тем что у больных с обтурационным холестазом имеется избыток натрия, создающий опасность накопления в организме больного воды и повышения гидрофильности тканей, то возникает необходимость в ограничении объема введения водных растворов (изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера — Локка). При отсутствии внепочечных потерь жидкости возникающую гипернатриемию у больных с желтухой обтурационного генеза следует предупреждать внутривенным введением 5—10 % раствора глюкозы в сочетании с инсулином. Введение глюкозы невысоких концентраций обеспечит организм больного легкоусвояемым ценным энергетическим материалом.

Согласно основному закону перераспределения натрия и калия в организме человека, гипернатриемия сопровождается гипокалиемией. Тенденция к снижению концентрации калия у больных с механической желтухой намечается до операции и прогрессирует после оперативного вмешательства. Особенно это выражено у больных с воспалительным процессом в брюшной полости. В развитии калиевой недостаточности у оперированных больных имеют значение три основных фактора: потеря желудочнокишечного секрета по назогастральному зонду, наружное отведение желчи по дренажу желчных протоков и непрерывное выделение калия почками. Потери жидкости могут приводить к значительному дефициту калия в организме больного. Выведению калия через почки у этой категории больных способствует высокая концентрация в крови альдостерона, обладающего калийуретическим действием.

Размещено: 26 февраля, 2014 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *