Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы
Мебель для спальни на заказ mebiclub.ru/catalogue/spalni/page7.html.


Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Показания к чрескожной чреспеченочной холангиографии

Показания к чрескожной чреспеченочной холангиографии

Вопрос о показаниях к чрескожной чреспеченочной холангиографии до конца еще не решен. F. Fekete и соавт., G. Lindberg и соавт. считают ЧЧХ методом выбора и производят ее у всех больных с подозрением на обтурационный характер непроходимости желчных протоков, воздерживаясь при этом от ЭРХПГ, поскольку последняя нередко осложняется острым панкреатитом и холангитом. Многие авторы применяют этот метод главным образом при неясной этиологии желтухи и при невозможности установить другими методами исследования природу нарушений проходимости желчных протоков. Некоторые авторы считают целесообразным выполнять ЧЧХ только в трудных диагностических случаях и лишь после применения более простых и менее опасных методов исследования.

Природа и уровень обтурации внепеченочных желчных протоков

Мы прибегали к применению ЧЧХ в тех случаях, когда: 1) данные клиниколабораторных и других методов исследования не позволяли дифференцировать механическую желтуху от паренхиматозной; 2) не установлена природа и уровень обтурации внепеченочных желчных протоков, а уточнить характер заболевания методом ЭРХПГ в силу ряда обстоятельств не представлялось возможным; 3) у больных с длительной закупоркой желчных протоков имелась выраженная холемическая интоксикация, для устранения которой целесообразно было сочетать диагностическое исследование с внутрипротоковыми лечебными мероприятиями.

По этим показаниям ЧЧХ выполнена нами у 126 больных, при этом у 34 из них установлена механическая желтуха доброкачественного происхождения, у 87 — опухолевого генеза и у 5 желтуха была вызвана вирусным гепатитом или циррозом печени. У 8 больных ЧЧХ была первичным методом контрастного исследования желчных протоков, а у остальных она сочеталась с ЭРХПГ и другими методами исследования.

Применение чрескожной гепатохолангиографии мы считали противопоказанным при непереносимости йодистых препаратов, интерпозиции толстой кишки, гемангиоме и сосудистых опухолях правой доли печени, а также при гипокоагуляции с индексом протромбина ниже 40 %. Не используют этот метод и у больных с асцитом, печеночнопочечной недостаточностью, холангитом и эхинококкозом печени.

Холангиография путем чрескожной пункции внутрипеченочных желчных протоков является процедурой непростой. Успех исследования и безопасность его во многом зависят от технического оснащения и опыта исследователя. В клинике хирургических болезней № 3 холангиографию проводят в рентгенооперационных на ангиографических установках, оснащенных рентгенотелевидением и видеомагнитофонной записью, а также средствами для осуществления транспеченочных эндобилиарных вмешательств.

Размещено: 3 сентября, 2012 в рубрике: Гомеопатия

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *