Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Положение анатомической бифуркации пучк

Положение анатомической бифуркации пучк

Однако положение анатомической бифуркации пучка и начала правой его ножки отличается. При II подтипе тетрады Фалло желудочковая часть предсердножелудочкового пучка находится как бы ниже ДМЖП, в слабо выраженном косопоперечном положении и не имеет полулунного изгиба вогнутостью кпереди, как это имеет место в наблюдениях I подтипа тетрады Фалло. Это означает, что при II подтипе тетрады Фалло недоразвитие передневерхнего участка синусной части межжелудочковой перегородки является более выраженным, чем при сочетании ДМЖП с инфундибулярным стенозом, но оно выражено в меньшей степени, чем при I подтипе тетрады Фалло. При II подтипе тетрады Фалло из позиции правого желудочка ДМЖП со всех сторон ограничен мускулатурой, поэтому дефект от основания комиссуральной части передней и перегородочной створок трехстворчатого клапана отделен мышечным валиком различной степени выраженности.

Задненижнюю часть этого валика составляет конечное разветвление задней ветви перегородочнокраевой трабекулы, а задневерхнюю — персистирующая желудочковая часть желудочковоинфундибулярной складки, которая также ограничивает ДМЖП при II подтипе тетрады Фалло и сверху. Спереди ДМЖП ограничен конусной частью межжелудочковой перегородки и снизу — разветвлением и задней частью заднего разветвления перегородочнокраевой трабекулы. Анатомическая выраженность мышечного валика, разделяющего при II подтипе тетрады Фалло ДМЖП от основания трехстворчатого клапана, варьирует от фиброзномышечного образования до выраженного мышечного валика.

Это послужило основанием для выделения ряда форм ДМЖП при тетраде Фалло, а также обозначения этих ДМЖП как подгребешковых или внутригребешковых. При тетраде Фалло также описывают внутримышечные ДМЖП, одновременно соотносящиеся с отверстиями аорты и легочного ствола или же расположенные под отверстием легочного ствола. Наряду с этим R. Н. Anderson считает спорным причисление к тетраде Фалло случаев, при которых отсутствует инфундибулярная часть межжелудочковой перегородки. В то же время он не может объективно отвергнуть принадлежность таких наблюдений к группе тетрады Фалло, потому что в таких случаях имеется париетальная инфундибулярная часть и развитая трабекулярность.

Размещено: 23 января, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *