Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Поперечная блокада сердца

Поперечная блокада сердца

Например, полная поперечная блокада сердца, особенно, если она не проходит и после хирургической коррекции порока аортального клапана. На электрокардиограмме у больных с обызвествленным пороком клапана аорты чаще всего выявляют признаки нарушения проводимости по левой ножке предсердножелудочкового пучка, в ряде случаев сочетающиеся с другими нарушениями проводимости. Левая ножка под основанием левой стороны перепончатой части межжелудочковой перегородки отходит от предсердножелудочкового пучка и на всем своем протяжении на левой стороне межжелудочковой перегородки расположена подэндокардиально. Положение начальной части левой ножки совпадает с направлением наиболее частого распространения кальцинатов, прорастающих в мышечную часть межжелудочковой перегородки при обызвествленном пороке клапана аорты. Многообразие форм нарушений проводимости при этом прроке обусловлено особенностями индивидуальной и типовой вариации анатомии желудочковой части ПСС и разнообразием форм распространения кальцинатов за пределы фиброзного кольца аорты.

Из этого следует, что кальцинаты воздействуя на анатомическую бифуркацию предсердножелудочкового пучка вызывают разнообразные типы нарушений проводимости, однако наиболее часто наблюдают блокаду правой ножки, левой ножки или же одновременно блокаду правой ножки и переднего разветвления левой ножки, т. е. двупучковую блокаду.

Прорастание кальцинатами одновременно нескольких участков желудочковой части ПСС в дополнение к указанным порождает различные сочетания нарушений проводимости. Прежде всего это связано с тем, что дистальные разветвления левой ножки предсердножелудочкового пучка чаще функционируют как трехпучковое разветвление ножки, хотя анатомически они и не оформлены как самостоятельные структуры. Все это свидетельствует о практической важности знания механизма возникновения нарушений проводимости при изолированном кальцинированном пороке клапана аорты. Мы произвели сопоставление особенностей клинического течения, изменений электрокардиографических признаков и данных анатомического исследования ПСС при помощи микропрепарирования ее при изолированном кальцинированном пороке клапана аорты. Результаты этого исследования позволили точно документировать уровень, механизм и степень выраженности воздействия кальцинатов на ткань ПСС. Особое внимание изучению ПСС было уделено в наблюдениях с обызвествлением клапана аорты III степени.

Больные умерли в периоде предоперационной подготовки. Основной причиной их смерти была острая или прогрессирующая сердечная недостаточность, связанная с различными нарушениями ритма или проводимости.

Размещено: 17 января, 2014 в рубрике: Неврология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *