Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Последствия выпадения дренажа

Последствия выпадения дренажа

При использовании же Тобразного дренажа выпадение его исключается. Последствия выпадения дренажа из общего желчного протока бывают различными. В ряде случаев при хорошо функционирующем дренаже Спасокукоцкого выпадение дренажа из протока не ведет к развитию осложнений, так как желчь свободно вытекает наружу и вскоре поступление ее прекращается. Однако в тех случаях, когда дренаж Спасокукоцкого не выполняет своей функции, желчь начинает поступать в брюшную полость и ведет к развитию перитонита, от которого, по нашим данным, умерли 4 больных. В связи с этим при выпадении дренажа из протока и при поступлении желчи в брюшную полость следует выполнять релапаротомию, дренирование общего желчного протока, тампонаду и дренирование брюшной полости.

Желчные свищи нередко возникают после операций на желчных путях. Причины развития этого осложнения бывают различными. Чаще всего свищи образуются при оставлении в протоках камней, в случаях неустраненного стеноза БСД, при ранении стенок протока.

Развитие свищей мы наблюдали у 11 (2,2%) больных, причем у 5 из них свищи образовались после наружного дренирования гепатикохоледоха. У 3 — после ушивания общего желчного протока наглухо и у 3 — после супрадуоденальной холедоходуоденостомии.

Диагностика желчных свищей не представляет значительных трудностей. Длительное поступление желчи наружу из брюшной полости позволяет заподозрить наличие этого осложнения. С помощью фистулографии обычно устанавливают диагноз, определяют локализацию свища и причину его возникновения.

При наличии желчного свища тактика хирурга может быть различной. В тех случаях, когда желчь свободно отходит наружу и не поступает в свободную брюшную полость, проводят консервативную терапию, которая привела, по нашим данным, к закрытию свища у 7 больных. В тех случаях, когда причиной возникновения свища служат оставленные в протоках камни, хороший эффект дает ЭПСТ, которая позволяет удалить камни и ведет к закрытию желчных свищей, что мы наблюдали у 2 больных.

При длительной интенсивной механической желтухе, холангите, нередко на фоне цирроза печени, в послеоперационном периоде возникает печеночнопочечная недостаточность, которая нередко служит причиной летальных исходов.

Послеоперационную печеночнопочечную недостаточность мы наблюдали у 28 (5,7%) больных, причем у большинства из них длительность желтухи до операции превышала 5 сут.

Профилактика печеночнопочечной недостаточности заключается прежде всего в раннем хирургическом лечении — устранении обтурации желчных протоков и холангита. При возникновении печеночнопочечной недостаточности проводят комплексную интенсивную терапию, включая методы экстракорпоральной детоксикации организма.

Размещено: 6 января, 2014 в рубрике: Беременность

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *