Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Повторное рентгеноконтрастное исследование

Повторное рентгеноконтрастное исследование

Чтобы избежать ошибок в диагностике стенозов, в сомнительных случаях необходимо прибегать к повторному рентгеноконтрастному исследованию, а у больных, подвергающихся операции, диагноз следует верифицировать интраоперационными методами исследования. R. М. Katon и соавт. предлагают считать критериями стеноза БСД визуализацию на холангиопанкреатограммах ограниченной стриктуры ампулярного отдела общего желчного протока, расширение гепатикохоледоха более 1,3 см и протока поджелудочной железы более 0,6 см, задержку контрастного раствора в желчных протоках более 45 мин и в панкреатическом — более 15 мин, а также трудности при канюляции БСД и одновременная визуализация обоих протоков. W. Rosch и соавт. для достоверности диагноза стеноза БСД во время исследования измеряют давление в общем желчном протоке, при этом признаком стеноза они считают внутрипротоковое давление свыше 15 мм рт. ст.

Осложненный механической желтухой, с помощью ЭРХПГ выявлен у 21 больного, у которых контрастировались желчные и панкреатические протоки, и заподозрен у 8 больных при контрастировании только панкреатических протоков. Диагноз индуративного панкреатита, сдавливающего дистальный отдел общего желчного протока, устанавливался при обнаружении на холангиопанкреатограммах протяженной стриктуры этого отдела желчного протока, имеющей ровные, четкие контуры и без выраженной деформации, а также признаков хронического панкреатита — равномерно стенозированного протока поджелудочной железы, чередования участков сужения и расширения просвета его, умеренного расширения мелких протоков. Диагноз хронического панкреатита достоверен, если на рентгенограммах выявляются мелкие боковые кисты или солитарная большая киста поджелудочной железы.

Следует отметить, что диагностика хронического панкреатита, сдавливающего дистальный отдел общего желчного протока, представляется очень сложной вследствие немалой сходности рентгенографических признаков заболевания с таковыми при раке поджелудочной железы и отсутствия специфических признаков в ранние стадии его развития. Во избежание диагностических ошибок при хроническом панкреатите необходимо располагать сведениями о состоянии двух протоковых систем, так как контрастирование только одной из них — желчной или панкреатической — не позволяет достоверно судить о характере заболевания. Кроме того, при установлении диагноза хронического панкреатита следует учитывать результаты других методов исследования и принимать во внимание анамнестические и клинические данные. На это указывают также О. Б. Милонов и соавт., Н. Н. Блохин и соавт., М. И. Кузин и соавт., Н. Bartelheimer и соавт., J. Е. Mullens и др.

Размещено: 4 июля, 2012 в рубрике: Аллергология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *