Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Разделы



Новости медицины
Наш опрос

    Как Вы относитесь к ароматерапии?

    Посмотреть результаты

    Loading ... Loading ...
Повышение риска операции у пожилых больных

Повышение риска операции у пожилых больных

Имеется достаточно данных, указывающих на повышение риска операции у пожилых больных, большинство из которых имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Примером хорошего исхода операции у пожилого пациента служит следующее наблюдение.

Больной Л., 76 лет, поступил с диагнозом: рак кардиального отдела желудка с переходом на нижнегрудной отдел пищевода. Сопутствующее заболевание: хронический гепатит.

Жалобы на постоянные боли в эпигастрии, затрудненное прохождение пищи по пищеводу, срыгивания, понижение аппетита, слабость, похудание за последние 3—4 месяца на 4 кг.

С 1930 г. страдает гип- и анацидным гастритом. За год до госпитализации появились боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. После лечения боли уменьшились. Затем вновь усилились при приеме грубой пищи, появлялась дисфагия, сопровождающаяся срыгиванием.

Больной правильного телосложения, кожные покровы нормальной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны легких, сердца не выявлено. Живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Опухоль и асцит не определяются. Печень и селезенка не увеличены.

При рентгенологическом обследовании отмечается некоторая ригидность стенок нижнегрудного отдела пищевода на протяжении 1,5—2 см выше диафрагмы. Абдоминальный отдел пищевода неравномерно сужен, с неровными контурами. Желудок образует резко выраженный перегиб в субкардиальном отделе. В медиальном отделе газового пузыря видна малоинтенсивная тень опухоли. Заключение: рак кардиального отдела желудка с переходом на нижнегрудной отдел пищевода. Функциональные показатели без отклонений от нормы.

Произведена чресплевральная проксимальная резекция желудка и нижнегрудного отдела пищевода.

Макропрепарат: на слизистой оболочке в области перехода пищевода в желудок имеется плотная опухоль размером 5 X 3 см с изъязвленным дном и приподнятыми плотными краями. Опухоль переходит на абдоминальный отдел пищевода. Гистологическое исследование выявило аденокарциному, прорастающую все слои стенки желудка и подрастающую под резко истонченный многослойный плоский эпителий пищевода. В лимфатических узлах малого сальника — метастазы.

Выписан через 25 дней в удовлетворительном состоянии. В течение 3 лет после операции самочувствие больного хорошее.

Размещено: 16 января, 2014 в рубрике: Офтальмология

Материалы по теме:
Ваши комментарии:
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *